Người quản lý yêu cầu bảo hiểm là gì?

Một người quản lý yêu cầu bảo hiểm là một cá nhân xử lý các khiếu nại thanh toán, trả lời bất kỳ câu hỏi nào về các khiếu nại đó và chuyển tiếp mối quan tâm đối với người giám sát hoặc điều tra viên.Quá trình phê duyệt khiếu nại có thể hơi khác nhau, tùy thuộc vào sản phẩm bảo hiểm và công ty bảo hiểm.Ví dụ, một sản phẩm bảo hiểm nhân thọ có thể yêu cầu chỉ đơn giản là một giấy chứng tử để xử lý yêu cầu bồi thường.Yêu cầu bảo hiểm y tế có thể phức tạp hơn nhiều, liên quan đến tư vấn và điều trị trước khi phê duyệt.Người quản lý sau đó sẽ so sánh bản chất của yêu cầu với những người mà chính sách bao gồm.Nếu có một trận đấu, hoặc một trận đấu một phần, một lợi ích đầy đủ hoặc lợi ích một phần có thể được thanh toán.Ví dụ, nếu một thủ tục y tế được bảo hiểm, nhưng người được bảo hiểm sử dụng một bác sĩ ngoài mạng lưới, thì có thể chỉ có một phần của yêu cầu sẽ được thanh toán.Bệnh nhân chịu trách nhiệm cho phần còn lại. Có thể có nhiều lần khi yêu cầu bị trì hoãn hoặc bị từ chối hoàn toàn.Điều này có thể xảy ra khi người quản lý yêu cầu bảo hiểm tin rằng các thủ tục thích hợp để đưa ra yêu cầu không được tuân thủ, như được nêu trong Thỏa thuận bảo hiểm.Trong những trường hợp như vậy, có thể có một thủ tục kháng cáo có sẵn cho chủ hợp đồng bảo hiểm.Người quản lý yêu cầu bảo hiểm có thể phải nộp báo cáo chi tiết chính xác lý do tại sao yêu cầu bị trì hoãn hoặc bị từ chối. Trong trường hợp chậm trễ, điều này thường là do người quản lý yêu cầu bảo hiểm có lý do để tin rằng có thể bị lừa đảo.Điều này thường xảy ra trong các trường hợp bảo hiểm ô tô và bảo hiểm nhân thọ.Những điều này có khả năng gian lận lớn hơn đơn giản vì một số khiếu nại có thể khó xác minh.Trong những trường hợp như vậy, sự chậm trễ thường là do thực tế công ty bảo hiểm muốn tiến hành điều tra riêng về tính hợp lệ của yêu cầu bồi thường.Nếu, vào cuối cuộc điều tra, không có bằng chứng đáng kể nào về gian lận, yêu cầu này có thể sẽ được phê duyệt. Quá trình trở thành người quản lý yêu cầu bảo hiểm thường liên quan đến việc lấy bằng cử nhân ở mức tối thiểu.Hầu hết những người quan tâm đến lĩnh vực bảo hiểm tập trung vào kinh doanh, quản trị kinh doanh hoặc tài chính.Đây là những đối tượng thường liên quan trực tiếp đến lĩnh vực bảo hiểm, và cũng cung cấp một nền tảng tốt cho công việc trong các lĩnh vực khác.Cũng có thể cho một đại lý bảo hiểm, có hoặc không có bằng đại học, để chuyển vào vị trí của một người quản lý yêu cầu.