Co jsou karbapenemy?

Karbapenemy jsou velmi silnou třídou antibiotik beta-laktamu, která strukturálně souvisí s peniciliny.Jsou to širokospektrální antibiotika a působí proti gramnegativním, gram-pozitivním bakteriím a těm, které rostou v nepřítomnosti kyslíku.Tato léčiva se obvykle používají v případě infekce více typy bakterií nebo když jsou invazivní bakterie rezistentní vůči jiným typům antibiotik.Existují kmeny bakterií, které si vyvinuly gen pro rezistenci vůči karbapenemech, a alarmují lékařskou komunitu strachem z celosvětového superbugu.

BETA-laktam antibiotika mají prstencovou strukturu složenou ze tří atomů uhlíku a jednoho atomu dusíku.Narušují syntézu bakteriální buněčné stěny tím, že interferují do klíčového kroku syntézy.Tyto sloučeniny blokují proteiny vázající penicilin (PBP).To ponechává meziprodukty bakteriální buněčné stěny uvolněné.To přiměje buňku do produkce enzymů, které degradují jeho vlastní buněčnou stěnu, a zabíjejí organismus.Takové enzymy jsou známé jako beta-laktamázy.Je běžnou praxí předepsat tento typ antibiotiky inhibitorem beta-laktamázy, takže bakterie nemohou antibiotika degradovat.U karbapenemů je používaným inhibitorem beta-laktamázy cilastatin.První sloučenina, která má být použita, byla imipenem, která je běžně předepisována cilastatinem.Pozdější typy inhibitorů nemusí být používány s tímto inhibitorem beta-laktamázy.Tyto sloučeniny se liší, ve kterých se PBP vážou, což dává určitou selektivitu k různým typům organismů.Například ti, kteří inhibují PBP3, jsou specifické pro oportunistický patogen

Pseudomonas aeruginosa

.Obvykle jsou uloženy pro použití jako měřítko poslední možnosti, aby nepodpořily rozvoj odporu proti nim.Taková antibiotika jsou obvykle podávána intravenózně v nemocnicích.Nové kmeny enterických bakterií se však vyvinuly, které mají gen rezistence, který jim umožňuje degradovat beta-laktamázu karbapenemů.Enterické bakterie jsou gramnegativní bakterie, jako je

Escherichia coli

.Nový gen odporu je známý jako NDM-1.Je to beta-laktamáza s kovovým ionty jako kofaktor a byla poprvé izolována v Novém Dillí v Indii.Název tedy znamená New Delhi Metallo Beta-Lactamase .Někteří zemřeli.Většina z nich byla na indickém subkontinentu, převážně pro kosmetickou chirurgii.Jiní uzavřeli smlouvu na své onemocnění od jiných pacientů v nemocnici.Infekce se také vyskytly ve Spojených státech, Kanadě a několika dalších zemích.

Neexistuje žádná jiná třída antibiotik, která by mohla nahradit karbapenemy.Gen NDM-1 může být přenesen mezi různými typy bakterií.Pokud to skončí v kmeni, který je rezistentní vůči všechna antibiotik a snadno se šíří mezi pacienty, bylo by to vážnou hrozbu pro lidské zdraví.