Co je to cricothyroidotomie?

Cricothyroidotomie je nouzová vpichová dýchací cesty používaná k zajištění nouzového přístupu k pacientům dýchacích cest prostřednictvím membrány kricotyroidní, malé, měkké odsazení umístěné na krku, těsně pod chrupavkou štítné žlázy nebo jablko Adams.Tento postup se obvykle provádí pouze tehdy, když se pokusy o intubaci orotracheální a nasotracheální intubace selhaly.Mezi další náznaky pro tento postup patří těžká poranění obličeje nebo nosních nosů, trauma midfacial, anafylaxe, zranění inhalační nebo cervikální trauma páteře.

Ve sterilním kontrolovaném prostředí by materiály používané v crikothyroidotomii zahrnovaly sterilizační roztok, houby, čepel skalpelu a lidokain, ale pokud pacient potřebuje dýchací cesty v nekontrolovaném prostředí, použité zásoby budou omezeny na to, co je po ruce.K provedení pohotovostní krikotyroidotomie lze použít ostrý nástroj, jako je kapesní nůž, čepel břitvy, nůžky nebo rozbité sklo.Pro udržení dýchacích cest bude nutná dutá trubice.Příklady struktur podobných nouzovým trubkám zahrnují, ale nejsou omezeny na hlaveň pera míče, ořezávače nehtů, ohýbaný sponek na papír nebo dva klíče s jedním otočeným bokem.

Provádění cricothyroidotomie by mělo být prováděno pouze vyškoleným zdravotnickým personálem.V nouzové situaci mohou minimálně vyškolení jednotlivci provést úspěšnou cricothyroidotomii.Lékařská péče by měla být hledána co nejrychleji, když k tomu dojde.Příčný řez je prováděn přímo přes membránu krikotyroidní.Poté, co je kůže otevřená a exponovaná, je ostrý nástroj tlačen přímo dolů přes membránu kricothyroidní.Po zadání průdušnice bude slyšet zřetelný pop.Dutá trubice by pak měla vyměnit ostrý nástroj a pacienti by měli být otevřeni.

Pokud se tento postup provádí ve sterilním a uzavřeném prostředí, kůže by byla nejprve sterilizována a kůže by pak byla anestetizována.Řez by se provedl pomocí chirurgické čepele, svorky by držely otevřené dýchací cesty, vložila by se trubice tracheotomie a pacient by byl ventilován jednotkou ventilu sáčku.Nouzové a sterilní formy tohoto postupu jsou nesmírně odlišné, ale mohou způsobit stejné výsledky zachraňující život, pokud jsou provedeny správně.Pokud je tento postup úspěšně proveden, má obecně jen málo komplikací.Krk však obsahuje mnoho nervů a krevních cév a je zapotřebí obecné znalosti základní anatomie, aby se zabránilo poškození pacienta.