Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig ivermectindosis?

Ivermectin er en semisyntetisk antihelmintisk eller antiparasitisk agent, der sælges under mærkenavnet Stromectol®.I nærheden af andre medlemmer af Avermectin -klassen af lægemidler er ivermectin effektiv mod en bred vifte af parasitter.Det er blevet godkendt til brug i behandlingen af onchocerciasis, ascariasis, stærkyloidiasis, kutane larvermigranser, fnat og filariasis.Ivermectin er også godkendt i tilfælde af filariasis i pædiatriske populationer, skønt en lavere ivermectindosis skal anvendes.Bortset fra patientalderen reduceres andre almindelige faktorer, der påvirker den anbefalede indledende ivermectindosis, leverfunktionen, sænket immunsystemaktivitet, og den type parasitiske tilstand, der skal behandles.

Når man behandler onchocerciasis, kræves en enkelt oral dosis typisk kun én gangOm året, selvom patienter med alvorlige okulære infektioner muligvis har brug for behandling hver tredje til seks måned.En ivermectindosis på 3 mg skal anvendes til patienter med en kropsvægt mellem 33 og 55 lbs (15 og 25 kg).Patienter, der vejer mellem 57,2 og 96,8 lbs (26 og 44 kg), bør gives dobbelt så stor som dosis, mens de mellem 99 og 140,8 lbs (45 og 64 kg) skulle modtage en 9 mg ivermectindosis.Patienter mellem 143 og 184,8 lbs (65 og 84 kg) bør gives en 12 mg dosis, mens tungere patienter skal gives 0,15 mg pr. 2,2 lbs (1 kg) kropsvægt.

I sjældne tilfælde nogle patienter med onchocerciasis mdash;både med og uden behandling mdash;har udviklet en potentielt dødelig hjernetilstand, der er kendetegnet ved rødt øje, ryg og nakkesmerter, åndedrætsbesvær, tab af urin- og tarmkontrol, blødende øjne, bedøvelse, tab eller koordinering, anfald og koma.Nogle patienter er stærkt inficeret med Loa Loa Mdash;ofte benævnt øjenorm mdash;Kan også opleve dødelig encephalopati.Da ivermectin alene ikke er et effektivt middel til at eliminere de voksne onchocerca -parasitter, kan tilbagetrækning eller kirurgisk excision være nødvendig.

Når man behandler ascariasis, kutane larvermigranser, fnat eller filariasis, en enkelt dosis på 0,2 mg pr. 2,2 lbs (1 kg)af kropsvægt skal være tilstrækkelig.Når man behandler vedvarende filariasisinfektioner, har en årlig dosis på 0,4 mg pr. 2,2 kg (1 kg) kropsvægt sammen med en dosis diethylcarbamazin ved 6 mg pr. 2,2 lbs (1 kg) vægt vist sig at være effektiv.Behandlingen af skorpede fnatinfektioner kan kræve indgivelse af to eller flere ivermectin -doser hver eller to uger.

Da kemikaliet er stærkt metaboliseret i leveren, er det sandsynligt, at lavere doser kan være nødvendige hos patienter med reduceret leverfunktion.Fra 2011 er der ikke foretaget undersøgelser for at bestemme den relevante ivermectindosis i populationer med kompromitteret leverfunktion, så dette lægemiddel skal bruges med forsigtighed hos patienter med leversygdom.Tilsvarende har forskning i denne medicin ikke inkluderet en stor geriatrisk prøvestørrelse.Selvom det er muligt, at lavere doser kan foretrækkes hos patienter over 65 år, er den relevante ivermectindosis endnu ikke bestemt.