Was ist die Ätiologie des Pleuraergusses?

Pleura -Erguss ist eine Manifestation mehrerer Krankheiten, und sein häufigste Symptom bei der klinischen Darstellung ist die Schwierigkeit des Atmens. Andere damit verbundene Symptome und Erkenntnisse der körperlichen Untersuchung hängen speziell mit einer Krankheitseinheit zusammen. Zum Beispiel kann ein Individuum mit Herzinsuffizienz, der eine häufige Ätiologie des Pleura -Ergusss ist, auch mit sowohl Schwierigkeiten des Atmens als auch beim Liegen sowie der fortschreitenden Schwellung der unteren Extremitäten auftreten. Die Ätiologie des Pleuraergusses umfasst Krankheiten wie Leberzirrhose, Lungenembolie, nephrotisches Syndrom, obere Vena -Cava -Obstruktion, Myxöde, Krebs und mehrere Infektions- oder Autoimmunerkrankungen. Der Pleura -Erguss kann gelegentlich aus Strahlentherapie, iatrogener Verletzung durch Bauchchirurgie oder Transplantation von Leber, Lungen oder Herz oder mehreren Arzneimitteln wie Nitrofurantoin, Dantrolen, Methysergid, Bromocriptin, Procarbazin und Amiodaron.Die Pleura -Erguss besteht darin, festzustellen, ob es sich um einen transudativen Pleura -Erguss oder ein exsudativer Pleura -Erguss handelt. Beide unterscheiden sich durch Messung der Proteinspiegel und der Laktatdehydrogenase in der Pleuraflüssigkeit. Der transudative Pleura -Erguss tritt auf, wenn physiologische Veränderungen in der Bildung und Absorption von Pleuraflüssigkeit auf systemische Faktoren zurückzuführen sind, wie z. Exsudativer Pleura -Erguss tritt auf, wenn physiologische Veränderung der Bildung und Absorption von Pleuraflüssigkeit auf lokale Faktoren zurückzuführen ist, wie z.

In vielen Industrieländern sind führende Ätiologien des transudativen Pleura -Ergusses linksventrikulärer Herzinsuffizienz und Leberzirrhose. Führende Ätiologien des exudativen Pleura -Ergusses sind bakterielle Pneumonie, Krebs, Lungenembolie und virale Infektion.In den Industrieländern ist Tuberkulose zwar relativ selten, die häufigste Ursache für einen exsudativen Pleura -Erguss in vielen Teilen der Welt. Die häufigsten Krebsarten, die Pleuraergie verursachen, sind Lungenkrebs, Brustkrebs und Lymphom.

Bestätigende diagnostische Verfahren und therapeutisches Management müssen auf die spezifische Ätiologie des Pleura -Ergusss zugeschnitten sein. Das Ziel des therapeutischen Managements ist Heilung, wenn nicht symptomatische Linderung. Beispielsweise kann bei einem Patienten, der mit Pleuraerguss, bei dem vermutet wird, sekundär zur Tuberkulose, aufweist, durch hohe Tuberkulose -Marker oder positive Kultur in der Pleurafluid festgelegt werden, und die Behandlung ist eine Kombinationstherapie von Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid und Ethambutol. In Pleura -Erguss infolge von Krebs kann die Diagnose zunächst durch Zytologie der Pleuraflüssigkeit festgelegt werden. Die Behandlung dient nur zur symptomatischen Linderung mit der therapeutischen ThoracenteseSion.