Τι είναι η αμοιβή για υπηρεσία;

Η αμοιβή για υπηρεσία είναι ένα σύστημα χρέωσης και πληρωμών που χρεώνει τους ασθενείς ξεχωριστό τέλος για κάθε ιατρική διαδικασία που παρέχεται από έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης.Σύμφωνα με ένα σχέδιο αμοιβής για υπηρεσία, η ασφαλιστική εταιρεία υγείας πληρώνει συνήθως ένα τμήμα ή το σύνολο του ιατρικού λογαριασμού ενός ασθενούς.Το ποσό του λογαριασμού ενός ασθενούς που δεν καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας συνήθως καταβάλλεται από τον ασθενή.Ένα σχέδιο αμοιβής για υπηρεσία είναι γενικά ένα συμπληρωματικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο που αγοράστηκε από τους ασφαλιστικούς αποδέκτες που έχουν χορηγηθεί από την κυβέρνηση για την κάλυψη υπηρεσιών που δεν καλύπτονται από την κρατική ασφάλιση.

Τα περισσότερα σχέδια αμοιβής για εξυπηρέτηση επιτρέπουν στους ασθενείς να επιλέξουν το δικό τους γιατρό και το νοσοκομείο όπου πρέπει να λάβουν ιατρική περίθαλψη.Συνήθως, ένα βασικό σχέδιο αμοιβής για υπηρεσία καλύπτει το κόστος των επισκέψεων γιατρού, της νοσηλείας και της χειρουργικής επέμβασης.Τα μεγάλα ιατρικά σχέδια για την αμοιβή για υπηρεσία καλύπτουν συχνά ασθενείς που χρειάζονται μακροχρόνια ιατρική περίθαλψη για σοβαρούς τραυματισμούς ή μακροπρόθεσμες ασθένειες, όπως ο καρκίνος.Το ολοκληρωμένο σχέδιο αμοιβής για υπηρεσία είναι ένας συνδυασμός των βασικών και μεγάλων ιατρικών σχεδίων σε ένα ενιαίο ασφαλιστικό πακέτο.Τα περισσότερα ολοκληρωμένα σχέδια επιδιώκουν να συμπληρώσουν τα κενά στην κάλυψη που άφησε τα βασικά και μεγάλα ιατρικά σχέδια.

Η κεφαλαιοποίηση Η υγειονομική περίθαλψη είναι ένας τρόπος πληρωμής που χρησιμοποιείται από τους οργανισμούς συντήρησης υγείας (HMOS) και τα κυβερνητικά προγράμματα υγειονομικής περίθαλψης για την επιστροφή των ιατρών πρωτοβάθμιας περίθαλψης για υπηρεσίες που παρέχονται σε ασθενείς.Σύμφωνα με αυτόν τον τύπο καταδίκης πληρωμών, οι γιατροί και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης καταβάλλουν αμοιβή κεφαλαιοποίησης.Ένα τέλος κεφαλαιοποίησης είναι μια σταθερή νομισματική πληρωμή που καταβάλλεται στους γιατρούς σε μηνιαία βάση για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.Σε αντίθεση με ένα σχέδιο αμοιβής για υπηρεσία, οι ασθενείς των γιατρών που λαμβάνουν τέλη κεφαλαιοποίησης χρεώνονται συνήθως μια κατ 'αποκοπή ποσό για την υπηρεσία.

Ορισμένες εταιρείες ασφάλισης υγείας χρησιμοποιούν συμπληρωμένη πληρωμή για να βελτιώσουν τη διαδικασία χρέωσης και ως εναλλακτική λύση στο σχέδιο πληρωμής αμοιβής για υπηρεσία.Η ομαδοποιημένη πληρωμή είναι ένα σχέδιο πληρωμής που βασίζεται σε επεισόδια που επιτρέπει στις ασφαλιστικές εταιρείες να ομαδοποιούν όλες τις σχετικές ιατρικές υπηρεσίες που παρέχονται στους ασθενείς σε ένα μόνο νομοσχέδιο.Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συχνά επιστρέφονται με βάση την εκτίμηση των αναμενόμενων δαπανών.Το αναμενόμενο κόστος καθορίζεται συνήθως από την ιατρική κατάσταση του ασθενούς και τη θεραπεία που λαμβάνει.