Τι είναι οι σταθεροποιητές της διάθεσης;

Οι σταθεροποιητές διάθεσης χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής.Αν και ο μηχανισμός τους δεν είναι πάντα γνωστός, τείνουν να σταθεροποιούν τη διάθεση διατηρώντας τους ασθενείς από την ταλάντευση μεταξύ καταθλιπτικών και υπομανικών ή μανιακών καταστάσεων.Στόχος τους είναι να αναπτύξουν μια ευθυμική ή κανονική κατάσταση διάθεσης.Μερικά από αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για άλλους σκοπούς.Επιπλέον, δεν επιτυγχάνουν πάντα τα ίδια οφέλη για μεμονωμένους ασθενείς και μπορεί να συνδυαστούν με άλλα φάρμακα για μεγαλύτερο έλεγχο των συμπτωμάτων.

Υπάρχουν διάφοροι διαφορετικοί σταθεροποιητές της διάθεσης, αλλά εκείνοι που πραγματικά εγκρίθηκαν από την αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για διπολική διαταραχή κάνουν μια σύντομη λίστα.Αυτά είναι το λίθιο και η λαμοτριγίνη.Το λίθιο είναι κυρίως ένα αντι-μανικό φάρμακο, αν και φαίνεται να έχει καλή δράση στη μείωση της κατάθλιψης σε ορισμένους πάσχοντες από διπολική διαταραχή.Η λαμοτριγίνη είναι πιο πρόσφατη στην ανάπτυξη και αντιμετωπίζει επίσης διαταραχές κατάσχεσης.

Υπάρχουν πολλά φάρμακα κατά της κατάχρησης, εκτός από τη λαμοτριγίνη, τα οποία αναγνωρίζονται για τις ιδιότητες σταθεροποίησης της διάθεσης τους.Αν και δεν εγκρίνεται από την FDA για διπολική διαταραχή, συχνά συνταγογραφούνται εκτός ετικετών.Ισχυρές κλινικές ενδείξεις επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητά τους.

Συγκεκριμένα, η καρβαμαζεπίνη και το βαλπροϊκό οξύ ή το βαλπροϊκό μπορεί να επιλεγεί για σταθεροποίηση της διάθεσης.Ένα άλλο φάρμακο που χρησιμοποιείται είναι η οξκαρβαζεπίνη, η οποία είναι πολύ παρόμοιο στη χημική δομή με την καρβαμαζεπίνη.Η γκαμπαπεντίνη ταξινομήθηκε ως ένας από τους σταθεροποιητές διάθεσης κατά της κατάστασης, αλλά αυτό βασίστηκε σε ψευδή δεδομένα και το φάρμακο συνήθως δεν συνιστάται πλέον.

Κάθε ένας από τους σταθεροποιητές της διάθεσης έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα και οι μεμονωμένοι ασθενείς αντιδρούν σε αυτά διαφορετικά.Το λίθιο είναι ίσως το πιο αποτελεσματικό, αλλά απαιτεί τουλάχιστον εξάμηνη δοκιμή αίματος για να βεβαιωθείτε ότι τα επίπεδα δεν είναι πολύ υψηλά.Μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως η γνωστική θαμπάδα, η ναυτία και η ανισορροπία των ηλεκτρολυτών.Η λαμοτριγίνη δεν χρειάζεται δοκιμές αίματος, αλλά υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος που οι άνθρωποι θα αναπτύξουν μια πολύ σοβαρή διαταραχή του δέρματος που ονομάζεται σύνδρομο Stevens-Johnson ενώ το παίρνει.Η καρβαμαζεπίνη και η οξκαβαζεπίνη μπορεί να απαιτούν δοκιμές αίματος και οι ασθενείς με την πάροδο του χρόνου μπορεί να μεταβολίσουν αυτά τα φάρμακα πιο γρήγορα, καθιστώντας τα λιγότερο αποτελεσματικά.

Η επίτευξη της σταθεροποίησης της διάθεσης μπορεί να είναι δυνατή μέσω της χρήσης ενός από τους σταθεροποιητές της διάθεσης.Πολύ συχνά, τα άτομα με μανιακή καταθλιπτική διαταραχή παίρνουν περισσότερα από ένα από αυτά τα φάρμακα ή παίρνουν άλλα φάρμακα που μπορεί να δημιουργήσουν πιο φυσιολογική διάθεση.Τα συχνά επιλεγμένα φάρμακα για το σκοπό αυτό είναι νεότερα αντιψυχωσικά φάρμακα όπως η quetiapine, η ρισπεριδόνη, η ολανζαπίνη και η ζιπρασιδόνη.Άλλα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση ή τη σταθεροποίηση της διάθεσης περιλαμβάνουν βενζοδιαζεπίνες.Σε σπάνιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά, αν και αυτό μπορεί να προωθήσει τη μετατόπιση σε μανιακές ή υπομανικές καταστάσεις.Αυτά περιλαμβάνουν μερικούς αναστολείς διαύλων ασβεστίου και μερικούς βήτα-αναστολείς.Μπορεί να δημιουργήσει ανησυχία μεταξύ των ατόμων με διπολική διαταραχή ότι υπάρχουν τόσο λίγα αποδεδειγμένα φάρμακα για τη θεραπεία της κατάστασής τους.Σε μια ζωή, μπορεί να είναι δυνατή η φθορά όλων των διαθέσιμων επιλογών.Αυτή η ανησυχία σίγουρα δικαιολογεί τη συνεχιζόμενη έρευνα για τα ναρκωτικά και τις κλινικές δοκιμές των διαθέσιμων φαρμάκων που μπορεί να έχουν ιδιότητες σταθεροποίησης της διάθεσης.