Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της φροντίδας του HMO;

Ο οργανισμός διαχείρισης της υγείας, ή η HMO, είναι ένα βιώσιμο ιατρικό σχέδιο που χρησιμεύει ως κάλυψη της υγειονομικής περίθαλψης για πολλούς ανθρώπους.Με τα χρόνια, αυτή η μορφή ιατρικής ασφάλισης έχει εναλλακτικά εγκωμιάσει και καταδικαστεί μεταξύ των ασθενών και των επαγγελματιών της υγειονομικής περίθαλψης.Εάν σκέφτεστε τη δυνατότητα χρήσης της HMO Care ως σχέδιο υγείας της επιλογής σας, εδώ είναι μερικά από τα οφέλη και τα μειονεκτήματα που παρατηρούνται συνήθως από τους υποστηρικτές και τους επικριτές.

Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα που σχετίζονται με τη φροντίδα του HMO.Κάποιος έχει να κάνει με το κόστος.Όσον αφορά το μηνιαίο ασφάλιστρο, η ασφάλιση υγείας μέσω ενός HMO κοστίζει απλώς λιγότερο.Αυτό ισχύει αν το άτομο πληρώνει ολόκληρο το ασφάλιστρο ή ένας εργοδότης παίρνει όλο ή μέρος της μηνιαίας χρέωσης.Επιπλέον, πολλά σχέδια δεν έχουν κανένα είδος έκπτωσης ή απαιτούν συν-πληρωμή από το μέλος.Από αυτή την άποψη, η HMO Care είναι αμέσως ελκυστική για οποιοδήποτε άτομο ή επιχείρηση όπου υπάρχει μόνο περιορισμένος προϋπολογισμός για ιατρική κάλυψη.

Η HMO Care φέρει επίσης το πλεονέκτημα της δημιουργίας ενός δικτύου παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι άμεσα διαθέσιμα σε κάθε μέλος του οργανισμού.Οι περισσότεροι οργανισμοί συντήρησης υγείας απαιτούν από το νέο μέλος να επιλέξει ή να ανατεθεί ως ιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης από τον κατάλογο των τοπικών ιατρικών ιατρών.Για τους ανθρώπους που δεν είχαν ποτέ έναν γενικό ιατρό που βλέπουν τουλάχιστον ετησίως, αυτή η απαίτηση θεωρείται συχνά ως θετική κατάσταση.

Με τη φροντίδα του HMO, ο πρωταρχικός γιατρός λειτουργεί ως ο gatekeeper για κάθε μέλος της ομάδας πελατών του.Όταν υπάρχει ανάγκη να παραπέμψετε έναν ασθενή σε έναν ειδικό, ο κύριος γιατρός κάνει όλες τις ρυθμίσεις, προγραμματίζοντας τα ραντεβού με έναν ειδικό που συνδέεται επίσης με το HMO.Όχι μόνο αυτό είναι βολικό για τον ασθενή, αλλά βοηθά επίσης να διασφαλιστεί ότι οι υπηρεσίες του ειδικού καλύπτονται από το σχέδιο, ελαχιστοποιώντας τις δυνατότητες για έξοδα τσέπης για το μέλος του HMO.

Ενώ υπάρχουν πολλά καλά σημεία για τη φροντίδα του HMO, υπάρχουν επίσης μερικές ανησυχίες που έχουν προκύψει όλα αυτά τα χρόνια.Ένα κοινό παράπονο είναι ότι τα νέα μέλη συχνά πρέπει να εγκαταλείψουν τον σημερινό γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας υπέρ ενός γιατρού που συνδέεται με το HMO.Αυτό μπορεί να είναι ανησυχητικό για όποιον έχει μεγάλη εμπιστοσύνη και εμπιστοσύνη στον τρέχοντα γιατρό του.

Μια παρόμοια ανησυχία έχει να κάνει με την επιλογή ενός ιατρού πρωτοβάθμιας περίθαλψης.Ορισμένα σχέδια φροντίδας HMO επιτρέπουν στο μέλος να επιλέξει έναν γιατρό από μια λίστα.Άλλοι απλώς αναθέτουν το μέλος σε ένα γιατρό στο δίκτυο.Η μετάβαση από έναν γιατρό HMO σε άλλο στο ίδιο δίκτυο δεν είναι πάντα εύκολη εργασία.Το αποτέλεσμα είναι ότι ορισμένα μέλη του HMO αισθάνονται κολλημένοι με γιατρό που δεν τους αρέσει ή εμπιστεύονται ιδιαίτερα.

Βλέποντας έναν ειδικό είναι εκτός ερώτησης χωρίς παραπομπή στα περισσότερα προγράμματα HMO.Ακόμη και αν ο ειδικός βρίσκεται στο τοπικό δίκτυο HMO, τα περισσότερα σχέδια απαιτούν ο ιατρός της πρωτοβάθμιας περίθαλψης να παράσχει μια παραπομπή πριν να προγραμματιστεί το ραντεβού.Αυτό μπορεί να είναι ένα ζήτημα, καθώς η ίδια η φύση ενός HMO δημιουργεί συχνά μια κατάσταση όπου οι κύριοι γιατροί αναμένεται να διατηρήσουν το ιατρικό κόστος χαμηλό.Εάν ο γιατρός ενδιαφέρεται περισσότερο για την κατώτατη γραμμή και λιγότερο στην ευημερία του ασθενούς, η απόκτηση παραπομπής μπορεί να είναι ένα σκληρό και μερικές φορές αδύνατο έργο.

Εάν ο εκχωρημένος ιατρός της πρωτοβάθμιας φροντίδας αποφασίσει να εγκαταλείψει το δίκτυο, το πρόγραμμα HMO θα σας επανατοποθετήσει σε άλλο γιατρό, συχνά πριν γνωρίζετε ότι ο γιατρός σας δεν είναι πλέον διαθέσιμος.Αυτό καθιστά απαραίτητο να ξεκινήσετε ουσιαστικά με έναν άλλο γιατρό και να προσπαθήσετε να οικοδομήσετε μια σχέση ιατρού/ασθενούς ξανά.Εάν υπάρχει συχνός κύκλος εργασιών σε ένα δεδομένο HMO, τα μέλη μπορεί να βρεθούν να περάσουν από αυτή τη διαδικασία δύο ή περισσότερες φορές κάθε ημερολογιακό έτος.

Πρώην μέλη των προγραμμάτων φροντίδας HMO έχουν επίσης σημειώσει ότι πολλοί γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης πλημμυρίζουν με ΗUGE αριθμούς των ανατεθειμένων ασθενών.Αυτό δημιουργεί μια κατάσταση όπου ο γιατρός δεσμεύεται από μια σύμβαση για τη θεραπεία των ασθενών το συντομότερο δυνατό.Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς συχνά βιάζονται μέσω της διαδικασίας, καθιστώντας πολύ πιο εύκολο να παραβλέψουμε σημαντικά σημεία ή συμπτώματα.Αυτό ανοίγει την πόρτα για μια σοβαρή ασθένεια που απλώς σχηματίζεται για να περάσει απαρατήρητη μέχρι να είναι αρκετά εμφανής ώστε να απαιτεί εκτεταμένη θεραπεία.

Ενώ υπάρχουν μερικά πολύ καλά σημεία για τα σχέδια φροντίδας HMO, η ποιότητα των σχεδίων ποικίλλει από έναν πάροχο στο επόμενο.Πριν από τη δέσμευση σε οποιοδήποτε HMO, βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος του τοπικού δικτύου, ποιες επιλογές θα έχουν τα μέλη στην επιλογή ενός ιατρού πρωτοβάθμιας περίθαλψης και το ποσοστό ανάκαμψης στο τοπικό δίκτυο.Αυτό θα σας βοηθήσει να έχετε μια καλύτερη ιδέα για το αν είναι πιθανό να αντιμετωπίσετε περισσότερα οφέλη και λιγότερο μειονεκτήματα εάν επιλέξετε να αποκτήσετε αυτό το είδος κάλυψης ιατρικής περίθαλψης.