Ποια είναι τα διαφορετικά είδη θεραπειών ανευρύσματος;

Τα ανευρύσματα είναι διαστολές στις αρτηρίες που μπορούν να διογκώσουν και να ρήξουν, προκαλώντας αιμορραγία μέσα στο σώμα και ενδεχομένως να οδηγούν σε θάνατο.Δεδομένου ότι μπορεί να συμβεί ανευρύσματα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, υπάρχουν διάφορες διαθέσιμες θεραπείες που λαμβάνουν υπόψη τη θέση του ανευρύσματος και το μέγεθος του πρήξιμου.Το αν το ανεύρυσμα έχει ήδη σπάσει θα επηρεάσει επίσης την επιθετικότητα της θεραπείας.Οι πιθανές θεραπείες ανευρύσματος περιλαμβάνουν συνήθως κάποιο μείγμα χειρουργικής επέμβασης και φαρμάκων.

Αν και υπάρχουν διάφοροι τύποι ανευρύσματος που μπορεί να συμβούν, εμφανίζονται συνήθως στην αορτή, τη μεγαλύτερη αρτηρία στο σώμα, η οποία εκτείνεται μέσα από το στήθος και την κοιλιά.Τα αορτικά ανευρύσματα ταξινομούνται σε δύο κύριους τύπους ανάλογα με τη θέση τους στην αορτή.Ένα ανερχόμενο ανεύρυσμα, γνωστό και ως θωρακικό ανεύρυσμα αορτής (ΤΑΑ), εμφανίζεται μέσα στην περιοχή που ανεβαίνει προς τα πάνω από την καρδιά.Ωστόσο, η πλειοψηφία των ανευρυσμάτων της αορτής είναι τα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής (ΑΑΑ), εκείνες που εμφανίζονται στην αορτική περιοχή γύρω από την κοιλιά.

Οι θεραπείες ανευρύσματος για TAA και AAA θα εξαρτώνται συνήθως από το αν προκαλούν συμπτώματα.Συχνά, η κατάσταση είναι ανώδυνη και αρχίζει μόνο να προκαλεί συμπτώματα όταν η αορτή έχει μεγαλώσει, διαρρέει ή έχει σπάσει.Στην πραγματικότητα, η κατάσταση συχνά διαγιγνώσκεται μόνο αφού ο ασθενής λαμβάνει σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) για έναν άσχετο λόγο.Παρακολούθηση ως βασικές θεραπείες ανευρύσματος.Αν ναι, οι ασθενείς θα πρέπει συνήθως να έχουν τακτικές εξετάσεις και δοκιμές απεικόνισης.Τα φάρμακα είναι επίσης πιθανό να συνταγογραφηθούν για να επιβραδύνουν τον ρυθμό ανάπτυξης του ανευρύσματος και να αποτρέψουν την έκρηξη.Συγκεκριμένα για όσους έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, μπορούν να δοθούν βήτα αναστολείς στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ενώ οι ασθενείς με υψηλή χοληστερόλη πιθανότατα θα έχουν στατίνες.Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διακοπής του καπνίσματος, της κατάστασης ενός υγιούς σωματικού βάρους και της κατανάλωσης μιας υγιεινής διατροφής καρδιάς, πιθανότατα θα συνιστάται επίσης.

Όταν τα αορτικά ανευρύσματα αναπτύσσονται ταχέως ή έχουν ήδη σκάσει, η ανοιχτή κοιλιακή ή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση καρδιάς είναι συχνά η τυπική θεραπεία ανευρύσματος.Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την κοπή στο δέρμα και τον ιστό για να έχετε άμεση πρόσβαση στην διαστολή.Στη συνέχεια, η κατεστραμμένη αορτή αφαιρείται και ένας συνθετικός σωλήνας θα ράψει ως αντικαταστάτη.Αντί ωστόσο, με μεγάλη χειρουργική επέμβαση, μπορεί επίσης να γίνει ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση.Μια ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας μικρής τομής στη βουβωνική χώρα και στη συνέχεια την εισαγωγή ενός μοσχεύματος στεντ στην κατεστραμμένη αορτή.Το μόσχευμα θα επιδιορθώσει τη ρήξη εξαλείφοντας την πίεση και επιτρέποντας την επανάληψη της κανονικής ροής αίματος.

Όταν τα ανευρύσματα εμφανίζονται στις αρτηρίες του εγκεφάλου, ονομάζονται εγκεφαλικά ανευρύσματα.Εάν η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου, οι επιπλοκές μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές, συμπεριλαμβανομένου ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, κώματος ή θανάτου.Καθώς είναι σπάνια απλό να προσδιοριστεί εάν ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα θα σπάσει, οι χειρουργικές αγωγές ανευρύσματος για ανευρύσματα εγκεφάλου συχνά εμφανίζονται σε ρήξη και άθικτα εγκεφαλικά ανευρύσματα.

Η πρωτογενή χειρουργική θεραπεία για ένα εγκεφαλικό ρήξη ανεύρυσμα είναι η Mirovascular Scipping, η οποία απαιτεί την αφαίρεση ενός κομματιού του κρανίου για να εισαγάγει ένα μεταλλικό κλιπ μέσα στο κύριο αιμοφόρο αγγείο που τροφοδοτεί το ανεύρυσμα για να το κλείσει.Εάν το ανεύρυσμα βρίσκεται σε μια μη λειτουργική περιοχή του εγκεφάλου, μπορεί να γίνει ενδοαγγειακή περιχώρηση.Η ενδοαγγειακή περιτύλιξη είναι μια λιγότερο επεμβατική διαδικασία που περιλαμβάνει τον καθετήρα επάνω στο πόδι και στο σημείο του ανευρύσματος.Ένα σύρμα εισάγεται στη ρήξη, η οποία πλένεται και προκαλεί το θρόμβο του αίματος, σφραγίζοντας τη ρήξη από το σύστημα κυκλοφορίας του αίματος.

Εάν το ραγισμένο ανεύρυσμα έχει προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη ή εάν παραμείνουν συμπτώματα, μπορούν να γίνουν πρόσθετες θεραπείες ανευρύσματος.Για παράδειγμα, εάν το υπερβολικό υγρό βρίσκεται στον εγκέφαλο, μπορεί να εισαχθεί μια συσκευή αποστράγγισης για να ξαναζήσει το presσίγουρος.Επιπλέον, μπορούν να γίνουν μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας, όπως η χρήση αποκατάστασης και λογοθεραπείας για την αντιμετώπιση των αλλαγών του εγκεφάλου που προκαλούνται από την αιμορραγία ή τη χειρουργική επέμβαση.

Όταν τα ανευρύσματα εμφανίζονται σε μια άλλη περιοχή ο εγκέφαλος ή η κύρια αορτή στο σώμα, ονομάζονται περιφερειακά ανευρύσματα.Αν και δεν είναι τόσο πιθανό να ρήξει, μπορούν να σχηματίσουν θρόμβους αίματος που μπορούν να σπάσουν και να εμποδίσουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο ή ένα άκρο.Μπορούν επίσης να συμπιέσουν ένα νεύρο, προκαλώντας πόνο και πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή.Οι θεραπείες ανευρύσματος για περιφερικά ανευρύσματα εξαρτώνται συνήθως από το αν η ροή του αίματος εμποδίζεται.Εάν η ροή του αίματος είναι μπλοκαρισμένη, μπορεί να γίνει μια παράκαμψη για να επαναπροσδιορίσετε τη ροή του αίματος γύρω από το μπλοκάρισμα.