Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι θεραπειών ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου;

Οι θεραπείες ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου απαιτούν την αποκατάσταση της ροής αίματος στον εγκέφαλο.Ένα φάρμακο αραίωσης αίματος, συνήθως ασπιρίνη, δίνεται για τη θεραπεία ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων.Άλλοι τύποι θεραπειών ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν την αφαίρεση του θρόμβου ή του μπλοκαρίσματος με το χέρι ή την παροχή του ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού ασθενούς (TPA), είτε μέσω ενδοφλέβιας γραμμής είτε ενός καθετήρα.Αυτοί οι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων συνήθως αντιμετωπίζονται ως έκτακτη ανάγκη. Όταν ένας ασθενής υποφέρει από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, μια αρτηρία στον εγκέφαλο αποκλείεται, οπότε το αίμα δεν μπορεί να ρέει ελεύθερα.Υπάρχουν συνήθως δύο τύποι ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων.Ένα θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν σχηματίζεται ένας θρόμβος στον εγκέφαλο, ενώ ένα εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν ένας θρόμβος σχηματίζεται αλλού στο σώμα και κάνει το δρόμο του στον εγκέφαλο.Οι θεραπείες είναι πιο αποτελεσματικές όταν εμφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες μετά την πρώτη εμφάνιση των συμπτωμάτων.Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται εντός τεσσάρων και μισών ωρών από την αρχή του εγκεφαλικού επεισοδίου, ή αλλιώς πρέπει να χρησιμοποιηθεί άλλη θεραπεία.Η ασπιρίνη είναι το πιο συνηθισμένο φάρμακο που δόθηκε για θεραπείες ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.Μειώνει επίσης τις πιθανότητες ενός ασθενούς να έχει ένα δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εάν η ασπιρίνη δεν χορηγείται ως θεραπεία, ένας ασθενής μπορεί να λάβει διαφορετικό τύπο αραιωτικού αίματος, όπως η βαρφαρίνη ή η κλοπιδογρέλη.Ορισμένες θεραπείες ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν ενδοφλέβια χορήγηση του TPA, η οποία θα διαλύσει τον θρόμβο και θα αποκαταστήσει τη ροή του αίματος.Το TPA χρησιμοποιείται στη θέση της ασπιρίνης, αλλά πρέπει επίσης να δοθεί ενδοφλεβίως σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η TPA μπορεί να δοθεί μέσω καθετήρα σε μια αρτηρία, η οποία παραδίδει τη διαμεσολάβηση απευθείας στον εγκέφαλο.Ενώ η ενδοφλέβια ΤΡΑ πρέπει να δοθεί μέσα σε λίγες ώρες από το εγκεφαλικό επεισόδιο, ένας καθετήρας μπορεί να εισαχθεί έως και 18 ώρες μετά την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου.Μερικοί ασθενείς, όπως εκείνοι που λαμβάνουν βαρφαρίνη ή άλλα αραιωτικά αίματος, δεν πρέπει να λαμβάνουν TPA.Οι ασθενείς που είχαν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο παρελθόν ή που έχουν ιστορικό αιμορραγίας δεν πρέπει να λαμβάνουν TPA.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για τη θεραπεία ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων.Ένας χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει έναν θρόμβο στον εγκέφαλο με το χέρι κατά τη διάρκεια της θεραπείας έκτακτης ανάγκης.Μετά την αρχική θεραπεία, ένας γιατρός μπορεί να επιθυμεί να εκτελέσει χειρουργική επέμβαση για να προσπαθήσει να αποτρέψει τα μελλοντικά εγκεφαλικά επεισόδια.

Μια καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή εκτελείται συχνά για την απομάκρυνση των μπλοκαρίσματος και των θρόμβων από την καρωτιδική αρτηρία.Ενώ η διαδικασία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο του μελλοντικού εγκεφαλικού επεισοδίου του ασθενούς, μπορεί επίσης να προκαλέσει ένα άλλο εγκεφαλικό επεισόδιο εάν δεν εκτελείται σωστά.Μια άλλη χειρουργική επιλογή είναι η αγγειοπλαστική, η οποία διευρύνει την καρωτιδική ή άλλες αρτηρίες στον εγκέφαλο.