Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν τη μετατροπή των οπιοειδών;

Διαφορές δοσολογίας ανάλογα με τη διαδρομή χορήγησης, τις διακυμάνσεις της δοσολογίας μεταξύ των φαρμάκων και τη συνολική κατάσταση του ασθενούς είναι μερικοί από τους παράγοντες που εξετάζουν οι γιατροί κατά τον υπολογισμό των μετατροπών οπιοειδών.Οι πίνακες μετατροπής οπιοειδών παρέχουν προσαρμογές μεταξύ των φαρμάκων.Άλλοι παράγοντες που δεν εξετάζονται από αυτά τα εργαλεία περιλαμβάνουν διαφορές δοσολογίας μεταξύ κανονικών και εκτεταμένων μορφών απελευθέρωσης των ίδιων φαρμάκων, ειδικών ιατρικών καταστάσεων ή μεταβολής της κατάστασης του ασθενούς κατά τη λήψη του συνταγογραφούμενου φαρμάκου. Οι γιατροί γενικά συνταγογραφούν φάρμακα οπιοειδών για οξύ πόνο που ακολουθεί το Surgicalδιαδικασίες ή για μέτριο έως σοβαρό χρόνιο πόνο που σχετίζεται με αρθριτικές καταστάσεις ή καρκίνο.Οι τύποι οπιοειδών που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν αληθινά οπιοειδή, ημι-συνθετικά οπιοειδή και συνθετικά οπιοειδή.Η κωδεΐνη και η μορφίνη περιέχουν 0,50% και 10% οπίου, αντίστοιχα, ενώ η οξυκωδόνη και η οξυκοντίνη περιέχουν μορφίνη και ακετυλο ή άλλες ανθρωπογενείς ενώσεις.Τα συνθετικά οπιοειδή περιλαμβάνουν φαιντανύλη και μεθαδόνη. Ο χρόνος κατά τον οποίο οι ασθενείς βιώνουν την ανακούφιση από τον πόνο που παράγονται από οπιοειδή διαφέρει σημαντικά ανάλογα με το αν η χορήγηση φαρμάκου είναι στοματική, ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια (IV).Η φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνει IV έγχυση φθάνει αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος και γενικά απαιτεί χαμηλότερη δόση από άλλες μορφές του ίδιου φαρμάκου.Οι ασθενείς που συνταγογραφούν IV θεραπεία οπιοειδών σε νοσοκομειακό περιβάλλον μπορούν να συνεχίσουν το φάρμακο προφορικά μετά την απόρριψη, η οποία γενικά απαιτεί μετατροπή οπιοειδών.Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν έναν τύπο εκτεταμένης απελευθέρωσης για ασθενείς που δεν λαμβάνουν επαρκή έλεγχο πόνου στις ρουτίνες δόσεις μιας κανονικής διατύπωσης, οι οποίες μπορεί να απαιτούν ρυθμίσεις δοσολογίας λόγω του μεγέθους του ασθενούς ή της έντασης του πόνου.Οι αντιδράσεις σε ένα φάρμακο οπιοειδών ενδέχεται να μετατραπούν σε διαφορετικό φάρμακο.Ομοίως, οι ασθενείς που αντιδρούν στην κόλλα ενός διαδερμικού έμπλαστρου που χρησιμοποιείται για τη χορήγηση οπιοειδών μπορεί να απαιτούν διαφορετική μορφή φαρμάκων και συνοδευτικής ρύθμισης δοσολογίας.Οι διαφορές στην ισχύς γενικά απαιτούν μετατροπή οπιοειδών.Οι ασθενείς που λαμβάνουν 200 χιλιοστόγραμμα (MG) της κωδεΐνης από το στόμα κάθε τέσσερις έως έξι ώρες χρειάζονται μόνο 20 έως 30 mg υδροκωδόνης κάθε τέσσερις έως οκτώ ώρες.Οι δόσεις από του στόματος οξυμορφικού τηλεφώνου μπορεί να ξεκινούν στα 10 mg κάθε τρεις έως έξι ώρες.

Μετά από μακροχρόνια χρήση οπιοειδών για χρόνιο πόνο, ένας ασθενής συχνά αναπτύσσει ανοχή για το φάρμακο ή ο πόνος του ασθενούς μπορεί να αυξηθεί καθώς η κατάστασή του επιδεινώνεται.Και οι δύο περιστάσεις απαιτούν ένα ισχυρότερο οπιοειδές για την επαρκή διαχείριση του πόνου και ενδέχεται να απαιτούν μετατροπή οπιοειδών μεταξύ δύο διαφορετικών φαρμάκων.Μερικοί ασθενείς πάσχουν από ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια και οι τυπικές δοσολογίες του στόματος μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική δόση, καθώς το σώμα τους δεν μπορεί να εξαλείψει αποτελεσματικά το φάρμακο.Μπορεί να απαιτηθεί μετατροπή οπιοειδών και υπό αυτές τις συνθήκες.