Những yếu tố nào ảnh hưởng đến chuyển đổi opioid?

Sự khác biệt về liều lượng tùy thuộc vào lộ trình quản lý, biến thể liều giữa các loại thuốc và tình trạng chung của bệnh nhân là một số yếu tố mà các bác sĩ xem xét khi tính toán chuyển đổi opioid.Bảng chuyển đổi opioid cung cấp thời gian, thời gian bán hủy, đường và điều chỉnh liều giữa các loại thuốc.Các yếu tố khác không được xem xét bởi các công cụ này bao gồm sự khác biệt về liều lượng giữa các dạng phát hành thường xuyên và mở rộng của cùng một loại thuốc, các điều kiện y tế cụ thể hoặc thay đổi tình trạng bệnh nhân trong khi dùng thuốc theo quy định.thủ tục hoặc cho đau mãn tính từ trung bình đến nặng liên quan đến tình trạng đau khớp hoặc ung thư.Các loại opioid thường được sử dụng bao gồm opioid thực sự, opioid bán tổng hợp và opioid tổng hợp.Codein và morphin chứa 0,50% và 10% thuốc phiện, tương ứng, trong khi oxycodone và oxycontin chứa morphin và acetyl hoặc các hợp chất nhân tạo khác.Opioid tổng hợp bao gồm fentanyl và methadone. Thời gian mà bệnh nhân bị giảm đau do opioid tạo ra khác nhau tùy thuộc vào việc dùng thuốc uống, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch (IV).Thuốc được truyền IV đến máu ngay lập tức và thường cần liều thấp hơn các dạng khác của cùng một loại thuốc.Bệnh nhân được kê đơn liệu pháp opioid IV trong môi trường bệnh viện có thể tiếp tục dùng thuốc sau khi xuất viện, thường cần chuyển đổi opioid.Các bác sĩ có thể quy định một công thức phát hành mở rộng cho những bệnh nhân không được kiểm soát đau đầy đủ với liều thường xuyên của một công thức thường xuyên, có thể cần điều chỉnh liều vì kích thước của bệnh nhân hoặc cường độ của cơn đau.Một loại thuốc opioid có thể được chuyển sang một loại thuốc khác.Tương tự như vậy, những bệnh nhân phản ứng với chất kết dính của miếng vá xuyên da được sử dụng để quản lý opioids có thể yêu cầu một dạng thuốc khác và điều chỉnh liều đi kèm.Sự khác biệt về tiềm năng thường yêu cầu chuyển đổi opioid.Bệnh nhân dùng 200 miligam (mg) codein bằng miệng cứ sau bốn đến sáu giờ chỉ cần 20 đến 30 mg hydrocodone cứ sau bốn đến tám giờ.Liều oxymorphone uống có thể bắt đầu ở mức 10 mg cứ sau ba đến sáu giờ.Sau khi sử dụng opioids lâu dài cho đau mãn tính, bệnh nhân thường phát triển khả năng chịu đựng thuốc hoặc bệnh nhân có thể tăng lên khi tình trạng của họ xấu đi.Cả hai trường hợp đều đòi hỏi một opioid mạnh hơn để kiểm soát đau đầy đủ và có thể yêu cầu chuyển đổi opioid giữa hai loại thuốc khác nhau.Một số bệnh nhân bị suy gan hoặc thận, và liều uống điển hình có thể gây quá liều, vì cơ thể họ không thể loại bỏ hiệu quả thuốc.Chuyển đổi opioid cũng có thể được yêu cầu trong những trường hợp này.