Τι εμπλέκεται στη διαχείριση της επιληπτικής κατάστασης στα παιδιά;

Κατάσταση epilepticus είναι ένα αδιάκοπο σπασμωδικό γεγονός ή μια σειρά σπασμών χωρίς ανάκαμψη μεταξύ των γεγονότων.Στα παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε ετών, όπως η κατάσταση στους ενήλικες, η επιληπτική κατάσταση έχει τους ίδιους συνολικούς στόχους ασφάλειας και σταθεροποίησης σε ιατρικό περιβάλλον.Τα βρέφη και τα παιδιά, ωστόσο, είναι πολύ πιο επιρρεπείς σε σπασμούς και αυτά τα γεγονότα μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα ή πριν από τη διάγνωση μιας διαταραχής κατάσχεσης.Πάντα ένα τρομακτικό γεγονός, το status epilepticus στα παιδιά και τα βρέφη μπορεί να είναι ιδιαίτερα το άγχος που προκαλεί και μπορεί συχνά να οδηγήσει σε κακή κρίση εκ μέρους του γονέα ή του φροντιστή.Αυτή η κατάσταση είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απαιτεί την άμεση δεξιότητα και τη φροντίδα των παραϊατρικών και άλλων ανταποκριτών έκτακτης ανάγκης για τη μεταφορά του παιδιού ή του βρέφους σε ένα τοπικό τμήμα έκτακτης ανάγκης ή ιατρικό κέντρο εξασφαλίζοντας παράλληλα επαρκή αεραγωγό και προσπαθώντας να αποκτήσει μια ενδοφλέβια γραμμή (iv).

Εξασφάλιση επαρκούς αεραγωγού και πρόληψη της υποξίας mdash;χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στους ιστούς και στον εγκέφαλο mdash;είναι ο πρωταρχικός στόχος στη διαχείριση της επιληπτικής κατάστασης στα παιδιά.Οι σπασμοί μπορεί να διακόψουν τον έλεγχο του εγκεφάλου της αναπνοής με αποτέλεσμα την άπνοια ή την αποτυχία να αναπνεύσει.Η αδιάλειπτη μυϊκή τάση απαιτεί επιπλέον οξυγόνο από ό, τι σε μια κατάσταση ηρεμίας, ενώ μειώνει τη ροή του αίματος στους σκελετικούς μύες.Τα βρέφη και τα παιδιά χορηγούνται οξυγόνο για να αποφευχθούν η υποξία είτε με σωλήνα σωληνίσκου οξυγόνου, μάσκα προσώπου οξυγόνου είτε εισαγωγή ενός σωλήνα αναπνοής για υποβοηθούμενο αερισμό.Η ποσότητα οξυγόνου στο αίμα μετράται από ένα παλμικό οξιμέτρο κατά τη διάρκεια της πρώτης αξιολόγησης του ασθενούς και κατά τη μεταφορά στο νοσοκομείο.

Ο δεύτερος σημαντικός στόχος στη διαχείριση της επιληπτικής κατάστασης στα παιδιά είναι η διακοπή της δραστηριότητας κατάσχεσης.Αυτό επιτυγχάνεται καλύτερα με ενδοφλέβια (IV) χορήγηση βενζοδιαζεπίνης με τη δοσολογία με βάση το βάρος του παιδιού.Σε περιπτώσεις όπου η δραστηριότητα κατάσχεσης θα καταστήσει δύσκολη την καθιέρωση ενός τόπου διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας IV, ένα υπόθετο του ορθού μπορεί να παράσχει μια άμεση δόση βενζοδιαζεπίνης για την αντιπαράθεση της φαρμακευτικής αγωγής.Ωστόσο, η πρόσβαση IV παραμένει ένας πρωταρχικός στόχος για τη χορήγηση φαρμάκων IV για ταχύτερα συστηματικά αποτελέσματα.Τα απαραίτητα υγρά και η εργασία αίματος για εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν επίσης να χορηγηθούν ή να αποσυρθούν από αυτόν τον ιστότοπο.

Ο καθορισμός του λόγου των σπασμών είναι μια άλλη σημαντική πτυχή στη διαχείριση της επιληπτικής κατάστασης στα παιδιά.Οι μεταβολικές διαταραχές, οι ανισορροπίες των ηλεκτρολυτών και τα επίπεδα γλυκόζης εκτός των επιπέδων που θεωρούνται φυσιολογικά μπορούν να προκαλέσουν επιληπτική κατάσταση στα παιδιά πολύ πριν η κατάσταση θα επηρεάσει τους ενήλικες.Τα αντισπασμωδικά θα χορηγούνται επίσης ως ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) υποδεικνύει την ανάλυση της κατάσχεσης.Τέλος, η θεραπεία σε μια μονάδα παιδιατρικής εντατικής θεραπείας (PICU) θα κατευθύνεται προς τον προσδιορισμό της αιτίας της κατάσχεσης.