Qu'est-ce que l'hypoxémie réfractaire?

L'hypoxémie est une condition dans laquelle les niveaux d'oxygène dans le sang sont trop faibles.L'hypoxémie réfractaire est rare et fait référence à une hypoxémie qui ne peut pas être corrigée en donnant au patient un oxygène supplémentaire pour respirer.Il se développe généralement comme le résultat final d'une condition connue sous le nom de syndrome de détresse respiratoire adulte, dans laquelle la respiration devient extrêmement difficile.Un certain nombre de techniques ont été testées pour traiter l'hypoxémie réfractaire, mais aucune thérapie vraiment efficace n'a été trouvée.L'hypoxémie est une forme d'hypoxie, qui est un terme plus général utilisé pour décrire de faibles niveaux d'oxygène dans n'importe quelle partie du corps, y compris les tissus et le sang.

Il existe de nombreuses causes d'hypoxémie, notamment une anémie, une altitude élevée et des voies aériennes obstruées.Les causes les plus courantes menant au syndrome de détresse respiratoire, qui est associée à l'hypoxémie, sont la pneumonie ou une infection qui submerge tout le corps.Normalement, l'hypoxémie peut être améliorée en donnant à l'oxygène des patients, mais l'hypoxémie réfractaire ne répond pas à ce traitement.

Souvent, l'hypoxémie réfractaire se produit parce que les espaces d'air à l'intérieur des poumons sont pleins de liquide.Cela pourrait être le résultat d'un saignement dans les poumons, une infection ou une insuffisance cardiaque.Comme les espaces aériens sont remplis de liquide, cela empêche l'oxygène inhalé de passer dans les vaisseaux sanguins qui tapissent les espaces pulmonaires et entrant dans la circulation sanguine.Dans cette situation, malgré l'administration d'oxygène, les taux d'oxygène sanguin restent anormalement bas.

Les signes d'hypoxémie comprennent une essoufflement, une confusion et une perte de conscience accrue.Si les poumons sont pleins de liquide, les médecins peuvent être en mesure d'entendre des bruits de crépitement caractéristiques lors de l'écoute de la poitrine à travers un stéthoscope.Une hypoxémie réfractaire est diagnostiquée lorsque les taux d'oxygène sanguin ne s'améliorent pas après avoir traité l'hypoxémie avec des thérapies telles que l'oxygène supplémentaire et la ventilation mécanique.

Un certain nombre de traitements potentiellement bénéfiques pour l'hypoxémie réfractaire ont été testés.Ceux-ci incluent les patients allongés sur leurs fronts, en utilisant des techniques de ventilation spéciales où des volumes d'air plus petits que d'habitude sont donnés à un rythme plus rapide et l'administration de médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins dans les poumons.On pense que les patients allongés sur leurs fronts aident à respirer en permettant aux espaces aériens des poumons à s'ouvrir.Dans un autre traitement, le sang est pompé du corps à travers un poumon artificiel afin d'augmenter les niveaux d'oxygène, avant d'être renvoyé au patient.Malheureusement, aucune des thérapies testées n'a montré une amélioration significative des taux de survie des patients souffrant d'hypoxémie réfractaire.