Apa itu spesialis klaim medis?

Spesialis klaim medis juga dikenal sebagai spesialis klaim kesehatan atau spesialis penagihan medis, dan merupakan karyawan yang bekerja untuk rumah sakit, kantor dokter, atau perusahaan asuransi.Spesialis klaim medis bertanggung jawab untuk menugaskan asuransi dan kode prosedural yang benar untuk tagihan, memproses formulir asuransi, dan melakukan layanan penagihan pasien.Persyaratan pendidikan bervariasi tergantung pada kantor dokter atau jenis penagihan yang akan diproses.

Spesialis klaim medis mungkin hanya diminta untuk memiliki ijazah sekolah menengah, dan seringkali beberapa pengalaman bekerja di lingkungan perawatan kesehatan, biasanya sebagai asisten administrasi.Ia kemudian dapat menerima pelatihan di tempat kerja untuk menjadi spesialis klaim.Beberapa kantor atau bisnis perawatan kesehatan mengharuskan spesialis klaim mereka untuk memiliki gelar Associate di bidang Teknologi Informasi Kesehatan, bersama dengan salah satu sertifikasi berikut: Spesialis Pengodean Bersertifikat (CCS), Certified Coding Associate (CCA), atau Spesialis Pengodean Bersertifikat- Fisium-------Berbasis (CCS-P).

Banyak perguruan tinggi komunitas dan kejuruan menawarkan kelas atau program sertifikasi dalam jenis pekerjaan ini.Siswa belajar terminologi medis serta kode penagihan yang diperlukan untuk mengajukan klaim kepada perusahaan asuransi.Ini dikenal sebagai kode teknologi prosedural saat ini (CPT) dan kode klasifikasi penyakit internasional (ICD).Penting bagi spesialis klaim medis untuk mengetahui dan memahami undang -undang asuransi untuk memproses klaim dengan benar.

Selain mengisi formulir untuk perusahaan asuransi, spesialis penagihan medis juga perlu memproses pembayaran yang diterima dari pasien dan perusahaan asuransi, dan menerapkannya dengan benar ke berbagai akun.Perselisihan sering muncul antara pasien dan penyedia asuransi, dan spesialis klaim medis kemungkinan perlu menghabiskan sebagian besar harinya di telepon menyelesaikan masalah ini, jadi penting bagi spesialis klaim untuk memiliki keterampilan layanan pelanggan yang baik, dan kemampuannyauntuk multi-tugas secara efisien.Spesialis klaim medis sering menjawab pertanyaan tentang penagihan atau asuransi ketika pasien menghubungi kantor atau call center di rumah sakit.

Spesialis klaim medis harus rapi dan terorganisir, karena pekerjaan mereka akan sering memerlukan pemeliharaan sistem file.Mereka perlu memiliki keterampilan entri komputer dan data yang sangat baik, dan perhatian tinggi terhadap detail.Beberapa spesialis klaim medis dapat bekerja dari rumah, setelah mereka memantapkan diri sebagai pekerja yang efisien dan hati -hati di dalam kantor.Biasanya, spesialis klaim medis akan bekerja jam kerja reguler, dan menerima penghasilan yang cukup baik dengan manfaat;Ini membuat karier ini menjadi pilihan yang baik bagi banyak orang.