Co je to megakolon?
Megacolon je zdravotní stav charakterizovaný dilatací tlustého střeva, která může být vrozená nebo spuštěna přítomností infekce nebo střevní obstrukcí.Bez ohledu na příčinu všechny prezentace tohoto stavu často vyvolávají podobné příznaky.Léčba závisí na základní příčině a často zahrnuje podávání intravenózních tekutin, aby se zabránilo dehydrataci a nápravné chirurgii, aby se obnovila správná funkce na tlustém střevě.stav.Přítomnost zánětu a infekce přispívá k toxicitě stavu, který způsobuje dilataci tlustého střeva.Symptomatičtí jedinci mohou zažít řadu příznaků, které mohou zahrnovat nepohodlí břicha, něhu a distenci.Další příznaky toxicity mohou zahrnovat zvýšenou srdeční frekvenci, horečku a nevolnost a v extrémních případech šok.
Vrozený megakolon je střevní zablokování v důsledku zhoršeného pohybu svalů ve střevě.Kvůli chybějícím nervům ve střevě se hromadí obsah střeva, což způsobuje rozdávání břicha a dysfunkci střev.Tato podmínka často diagnostikovaná v dětství způsobuje, že novorozenci se vyvíjejí zácpa, distentnost břicha a zvracení.Další příznaky mohou zahrnovat nepřítomnost první stolice (Merconium), žloutenky a vodnatá průjem.Tato forma dilatace tlustého střeva je často diagnostikována u dětí a starších lidí, což znamená, že neexistuje žádná známá příčina v nepřítomnosti zánětu nebo infekce.Jednotlivci s chronickými stavy, jako je dětská mozková obrna nebo jiné neurologické poruchy, nebo ti, kteří jsou na lůžku, obvykle mají zvýšené riziko rozvoje tohoto stavu.Ti, kteří se stanou symptomatickými s netoxickými formami dilatace tlustého střeva, mohou vyskytnout břišní nepohodlí, nevolnost a zvracení.
Diagnostické testy použité k potvrzení přítomnosti dilatace tlustého střeva se liší.V přítomnosti distenze břicha může být provedeno fyzické vyšetření a palpace postižené oblasti.Jakékoli abnormality objevené během předběžného vyšetření obvykle vyvolá další testování.Pokud je podezření na toxický megakolon, může další testování zahrnovat podávání břišního rentgenového a krevního testů pro vyhodnocení hladin elektrolytu a detekování přítomnosti jakýchkoli markerů svědčících o infekci.
Kojenci podezřelí z vrozeného megakolonu mohou být podávány rentgenem barya a břišního paprsku, aby se potvrdila přítomnost střevní dysfunkce.Rektální vyšetření může určit přítomnost zhoršeného rektálního svalového tonu, který může přispět k projevu symptomů.V některých případech může být také provedena anální manometrie pro vyhodnocení rektálního tlaku.
Pokud je podezření na střevní obstrukci, může být provedena test barya, aby se potvrdila přítomnost a umístění blokování.Před testováním je jednotlivci podáván baryum, ať už orálně nebo jako injekci, která je poté sledována pomocí rentgenového záření k vyhodnocení stavu a funkčnosti horního GI traktu a příbuzných orgánů, včetně střev.Pro vyhodnocení stavu jícnu a střevní funkce může být provedena manometrie jícnu a střevní radionuklidová skenování.
Léčba toxického megakolonu je v přístupu mnohostranná.Aby se zvrátila účinky stavu, mohou být podávány intravenózní tekutiny, aby se zabránilo dehydrataci, a pokud se tlusté střevo stane perforováno, může být provedena částečná nebo úplná excize tlustého střeva, známá jako kolektomie.Aby se zabránilo šíření infekce, což může vést k sepse, mohou být také podána antibiotika.KvůliJe nezbytné významné riziko úmrtí, rychlé a vhodné léčby dilatace tlustého střeva.Komplikace spojené s tímto stavem mohou zahrnovat šok, sepse a perforaci tlustého střeva.
Vrozený megakolon často vyžaduje odstranění břišní části tlustého střeva a konečníku.Zbývající tkáň tlustého střeva se používá pro fungování místo vyříznuté části.Před operací je střevo dekomprimováno, aby zmírnilo tlak a umožňovala snadnější manipulaci s orgánem.Postup se často provádí během dvou samostatných operací a oba mohou být dokončeny před tím, než dítě je rok staré.Komplikace spojené s touto korekční chirurgií mohou zahrnovat syndrom krátkého střeva, zánět střeva a perforaci střeva.
Netoxická dilatace tlustého střeva může být také léčena léky a chirurgickým zákrokem.Ke zmírnění nashromážděného vzduchu může být použita kolonoskopie a mohou být podávány intravenózní tekutiny, aby se zabránilo dehydrataci, která může být výsledkem nadměrné nevolnosti a zvracení.Další léčba pro tento potenciálně, opakující se stav může zahrnovat použití nasogastrického sání, které zahrnuje umístění nasogastrické (NG) trubice pro dekompresování střeva a implementaci dietních změn.Jednotlivci s touto formou megakolonu obecně prokazují zlepšení během několika dnů od léčby.Komplikace mohou zahrnovat průjem, neúmyslný úbytek hmotnosti a nedostatky minerálů a vitamínů.