Hvad er Megacolon?

Megacolon er en medicinsk tilstand, der er kendetegnet ved udvidelsen af tyktarmen, som kan være medfødt eller udløst af tilstedeværelsen af infektion eller en tarmobstruktion.Uanset årsagen inducerer alle præsentationer af denne tilstand ofte lignende symptomer.Behandling afhænger af den underliggende årsag og involverer ofte administration af intravenøse væsker for at forhindre dehydrering og korrigerende kirurgi for at gendanne korrekt funktionalitet til tyktarmen.

Giftig megacolon betragtes som en livstruende komplikation forbundet med eksistensen af en underliggende tarmtilstand.Tilstedeværelsen af betændelse og infektion bidrager til toksiciteten af den tilstand, der får tarmtarmen til at udvide.Symptomatiske individer kan opleve en række symptomer, der kan omfatte abdominal ubehag, ømhed og distention.Yderligere tegn på toksicitet kan omfatte forhøjet hjerterytme, feber og kvalme og i ekstreme tilfælde chok.

Medfødt megacolon er en tarmblokering på grund af nedsat muskelbevægelse inden i tarmen.På grund af manglende nerver inden for tarmen akkumuleres tarmindhold, hvilket forårsager abdominal distention og tarmdysfunktion.Ofte diagnosticeret i spædbarnet får denne tilstand nyfødte til at udvikle forstoppelse, abdominal distention og opkast.Yderligere symptomer kan omfatte fraværet af en første afføring (Merconium), gulsot og vandig diarré.

En primær tarmobstruktion kan forekomme i enten tyndtarmen og kan præsentere som en akut eller kronisk tilstand.Ofte diagnosticeret hos børn og ældre, er denne form for colonic dilatation idiopatisk karakter, hvilket betyder, at der ikke er nogen kendt årsag i fravær af betændelse eller infektion.Personer med kroniske tilstande, såsom cerebral parese eller andre neurologiske lidelser, eller dem, der er sengeliggende, har normalt en øget risiko for at udvikle denne tilstand.De, der bliver symptomatiske med ikke-toksiske former for kolonudvidelse, kan opleve abdominal ubehag, kvalme og opkast.

Diagnostiske test, der bruges til at bekræfte tilstedeværelsen af kolonudvidelse, varierer.I nærvær af abdominal distention kan en fysisk undersøgelse og palpation af det berørte område udføres.Eventuelle abnormiteter, der blev opdaget under en foreløbig undersøgelse, vil normalt fremkalde yderligere test.Hvis der er mistanke om giftig megacolon, kan der omfatte yderligere testning af indgivelse af en abdominal røntgenstråle og blodprøver for at evaluere elektrolytniveauer og påvise tilstedeværelsen af markører, der indikerer infektion.

Spædbørn, der mistænkes for at have medfødt megacolon, kan få et barium-klyster og abdominal røntgenbillede for at bekræfte tilstedeværelsen af tarmdysfunktion.En rektal undersøgelse kan bestemme tilstedeværelsen af nedsat rektal muskel tone, hvilket kan bidrage til symptommanifestation.I nogle tilfælde kan en anal manometri også udføres for at evaluere rektalt tryk.

Hvis der er mistanke om en tarmobstruktion, kan der udføres en bariumtest for at bekræfte tilstedeværelsen og placeringen af blokeringen.Før testning får et individ barium, enten oralt eller som en injektion, som derefter spores ved anvendelse af røntgenstråle til at evaluere tilstanden og funktionaliteten af den øverste GI-kanal og beslægtede organer, inklusive tarmen.En esophageal manometri kan udføres for at evaluere tilstanden af spiserøret, og tarmfunktionen kan vurderes med en tarmradionuklid -scanning.

Behandling af giftig megacolon er mangesidet i tilgang.For at vende virkningerne af tilstanden kan intravenøse væsker administreres for at forhindre dehydrering, og hvis tyktarmen er blevet perforeret, kan der udføres en delvis eller fuldstændig excision af tyktarmen, kendt som en kolektomi.For at forhindre spredning af infektion, som kan føre til sepsis, kan antibiotika også administreres.På grund af enBetydelig risiko for død, hurtig og passende behandling af colonic dilatation er vigtig.Komplikationer, der er forbundet med denne tilstand, kan omfatte chok, sepsis og kolonperforering.

Medfødt megacolon kræver ofte fjernelse af abdominaldelen af tyktarmen og endetarmen.Det resterende kolonvæv bruges til at fungere i stedet for den udskårne del.Før operationen dekomprimeres tarmen for at lindre tryk og muliggør lettere manipulation af organet.Proceduren udføres ofte under to separate operationer, og begge kan afsluttes, før barnet er et år gammel.Komplikationer, der er forbundet med denne korrigerende kirurgi, kan omfatte kort tarmsyndrom, tarmbetændelse og tarmperforering.

Ikke-toksisk, colonic dilatation kan også behandles med medicin og kirurgi.En koloskopi kan bruges til at lindre akkumuleret luft, og intravenøse væsker kan administreres for at forhindre dehydrering, der kan være resultatet af overdreven kvalme og opkast.Yderligere behandling af denne potentielt kan tilbagevendende tilstand omfatte brugen af nasogastrisk sugning, som involverer placering af et nasogastrisk (NG) rør til at dekomprimere tarmen og en implementering af diætændringer.Personer med denne form for megacolon viser generelt forbedring inden for dage efter behandlingen.Komplikationer kan omfatte diarré, utilsigtet vægttab og mineral- og vitaminmangel.