Co je operace otevřeného srdce?

Operace otevřeného srdce se týká metody přiblížení se srdcem pro chirurgii, namísto jediného typu chirurgického zákroku.V postupu otevřeného srdce je hrudník otevřen řezem, Sternum je rozbitý a odlučovač se používá k vytvoření široké dutiny kolem srdce, což poskytuje potřebný přístup.Operace využívající tuto techniku jsou také spojeny s použitím stroje na obtok na srdeční plic na podporu oběhu.Skutečné provedené postupy mají velký rozptyl a ne vždy zahrnují proniknutí do struktur hlavních srdečních oblastí.Nové chirurgické techniky způsobují, že definice matoucí a existuje celá řada postupů, které mohou nebo nemusí splňovat definici tohoto pojmu, ale stále jsou velmi srdeční chirurgií.

Mezi nejtradičnější formy operace otevřeného srdce patří ty, které se zabývají vadnými ventily, otvory nebo deformitami komor nebo síní, problémy s blokovanými pasážemi do srdce a další.Metoda přístupu otevřeného srdce je v těchto oprav upřednostňována, protože získává širší chirurgické pole.Základní technika po anestezii zahrnuje rozdělení otevřeného hrudníku, jak je popsáno, a poté provedení jakékoli potřebné práce.

Řada těchto oprav vyžaduje obtok srdce.Tělo je nejprve ochlazeno, srdce je zastaveno, je zahájeno obtok, oprava se provádí a potom se tělo zahřeje a srdce se restartuje.Čas na bypassu může být několik hodin nebo několik minut v závislosti na postupu.

Poslední kroky operace otevřeného srdce zahrnují uzavření otevřeného prostoru hrudníku.Sternum je zapojena dohromady, aby se uzdravila.K uzavření hrudníku se obvykle používají stehy nebo svorky.Obnovení z pouhého řezu může nějakou dobu trvat a většina pacientů nesmí plně obnovit normální činnosti po dobu nejméně šesti týdnů.Sternální řez také zanechává znatelnou jizvu, která může být pro některé pacienty kosmeticky obtěžující.

Za tímto účelem byla řada tradičních typů operace otevřeného srdce nahrazena minimálně invazivními přístupy.Přístup k srdci by mohl být mnohem menší řez v hrudní kosti, nebo někdy je srdce přístupné skrz prostory v kleci žebra.Zjištění je méně patrné a doba zotavení je obvykle kratší.

Ne všechny postupy jsou dobrými kandidáty na minimálně invazivní přístupy.V některých případech závisí specifický přístup na preferenci chirurga.Ačkoli by mohla být operace provedena pomocí menšího řezu nebo odlišného vstupu, někteří chirurgové mohou být pohodlnější s přístupem k operaci otevřeného srdce, protože jim dává širší pole a pracovní prostor.

Dalším rozdílem je použití obchvatu srdečních plic.Bez něj lze provést některé otevřené srdce a minimálně invazivní operace.Neužívání bypassu má výhody, protože to představuje větší rizika pro komplikace, ale řada operací dosud není možné, pokud se obchvade nepoužívá.

A konečně, existují některé typy tradiční operace otevřeného srdce, které jsou nyní nahrazeny intervenční kardiologickou technikou.Některé postupy již nejsou chirurgické a provádějí se v katové laboratoři.Ty nevyžadují nic jiného než malý řez, obvykle v slabinách, do kterého je vložen katétr, a mnoho z nich používá při vědomí sedaci místo celkové anestézie, což dále snižuje riziko.