Cos'è la chirurgia del cuore aperto?

La chirurgia del cuore aperto si riferisce a un metodo per avvicinarsi al cuore per la chirurgia, anziché a un singolo tipo di intervento chirurgico.In una procedura cardiaca aperta, il torace viene aperto tramite incisione, lo sterno è rotto e un separatore viene utilizzato per creare una cavità ampia intorno al cuore, fornendo un accesso necessario.Gli interventi chirurgici che impiegano questa tecnica sono anche associati all'uso di una macchina per bypass polmonare cardiaco per supportare la circolazione.Le procedure effettive eseguite hanno una grande varianza e non comportano sempre penetrare le strutture delle principali aree cardiache.Nuove tecniche chirurgiche rendono confuse le definizioni e ci sono una varietà di procedure che possono o meno soddisfare la definizione di questo termine ma sono ancora una chirurgia cardiaca.

Le forme più tradizionali di chirurgia a cuore aperto includono quelle che affrontano valvole difettose, fori o deformità dei ventricoli o atri, problemi con passaggi bloccati al cuore e altri.Il metodo di approccio a cuore aperto è preferito in queste riparazioni perché guadagna un campo chirurgico più ampio.La tecnica di base dopo l'anestesia prevede la divisione dello sterno aperto, come descritto, e quindi eseguire qualsiasi lavoro richiesto.

Alcune di queste riparazioni richiedono un bypass del cuore infantile.Il corpo viene prima raffreddato, il cuore viene fermato, viene iniziato il bypass, la riparazione viene fatta e quindi il corpo viene riscaldato e il cuore è stato riavviato.Il tempo al bypass può essere di diverse ore o un paio di minuti a seconda della procedura.

Gli ultimi gradini di chirurgia a cuore aperto prevedono la chiusura dello spazio del torace aperto.Lo sterno è cablato insieme in modo che guarisca.Di solito le suture o le graffette vengono utilizzate per chiudere il torace.Il recupero solo dall'incisione può richiedere un po 'di tempo e la maggior parte dei pazienti non è autorizzata a riprendere completamente le normali attività per almeno sei settimane.L'incisione sternale lascia anche una cicatrice evidente, che può essere cosmeticamente fastidiosa per alcuni pazienti.

A tal fine, alcuni dei tradizionali tipi di chirurgia a cuore aperto sono stati sostituiti da approcci minimamente invasivi.L'accesso al cuore potrebbe essere attraverso un'incisione molto più piccola nello sterno o talvolta il cuore è accessibile attraverso spazi nella gabbia toracica.Le cicatrici sono meno evidenti e i tempi di recupero sono generalmente più brevi.

Non tutte le procedure sono buoni candidati per approcci minimamente invasivi.In alcuni casi, l'approccio specifico dipende dalle preferenze del chirurgo.Sebbene un intervento chirurgico possa essere eseguito utilizzando un'incisione più piccola o una diversa entrata, alcuni chirurghi potrebbero essere più a loro agio con l'approccio a chirurgia del cuore aperto perché dà loro un campo più ampio e uno spazio di lavoro.

Un'altra differenza potenziale è l'uso del bypass polmonare cardiaco.Alcuni interventi chirurgici a cuore aperto e minimamente invasivi possono essere eseguiti senza di essa.Ci sono vantaggi nel non usare il bypass perché rappresentano maggiori rischi per complicazioni, ma un certo numero di interventi chirurgici non sono ancora possibili se il bypass non è utilizzato.

Infine, ci sono alcuni tipi di chirurgia tradizionale a cuore aperto che ora sono sostituiti con tecniche di cardiologia interventistica.Alcune procedure non sono più chirurgiche e vengono eseguite in un laboratorio di catch.Questi non richiedono altro che una piccola incisione, di solito all'inguine, in cui viene inserito il catetere, e molti di loro impiegano sedazione cosciente anziché anestesia generale, riducendo ulteriormente il rischio.