Was sind die verschiedenen Methoden der stationären Abrechnung?

In den USA werden die stationären Abrechnungsmethoden der Krankenhau in hohem Maße durch die von den Zentren für Medicare und Medicaid (CMS) erstellten Abrechnungsvorschriften (CMS) diktiert, die zuvor als Gesundheitsfinanzierungsverwaltung (HCFA) bezeichnet wird. Diese Agentur versuchte zunächst, die stationäre Abrechnung des Krankenhauses zu standardisieren, indem sie 1982 einheitliche Abrechnungskodizes und -vorschriften einführte, und das Gesetzesentwurf UB-82 wurde erstellt. Dieses einseitige Formular ist jetzt als UB-92 bekannt und verfügt über einen detaillierten Header, in dem Patienten identifizierende Informationen, Diagnosecodes, Servicedaten und Informationen über den Krankenhausanbieter auf dem Seitenkopf angeben. Der Rest der Form besteht aus Unterkategorien der Krankenhausrechnung, die in die erforderlichen Abrechnungscodes - wie "110", unterteilt werden, die für Tage des stationären Aufenthalts verwendet werden - und eine detaillierte Linie durch Linie entlang abwechselnder grün und weißer Reihen. Andere Codes geben die Kosten für Lieferungen, Atemgeräte und Medikamente an, z. B.

Das UB-92-Formular repräsentiert die endgültigestationäres Abrechnungsformular für Medicare, Medicaid und private Krankenversicherungen. Die Sammlung von individuellen Gebühren in Kategorien für die UB-92 erfolgt jedoch auf verschiedene Arten, abhängig von den Rechnungslegungsverfahren einer Einrichtung und geltenden CMS oder privaten Versicherungsvorschriften. Einige Gegenstände werden täglich in Rechnung gestellt, andere auf der Basis der Abteilungsfrequenz der Nutzung und noch andere auf individueller Nutzung.

Die täglichen stationären Abrechnungsdienste umfassen die stationären Krankenhaustage und zusätzliche tägliche Gebühren, die je nach Intensität der Bereitstellung der Pflege, wie z. B. in Intensivpflegeeinheiten, chirurgischen Suiten oder Hospizzentren, aufgenommen wurden. Die meisten medizinischen Geräte, einschließlich intravenöser Pumpen und Beatmungsgeräte, werden täglich ebenfalls in Rechnung gestellt und dann in die entsprechende Abrechnungskategorie enthalten, wie z.es. Saugausrüstung, spezielle kolloidale Krankenhausbetten, Luftmatratzen, orthopädische Traktionsanwälte und Telemetrieüberwachung sind Dienstleistungen oder Maschinen, die ebenfalls täglich für stationäre Abrechnungszwecke gezählt werden. Auch wenn ein Stück Maschinerie nicht mehr aktiv verwendet wird, wird es in der Regel weiterhin auf das Konto des Patienten in Rechnung gestellt

Ausrüstung und Dienstleistungen, die in der stationären Abrechnung eines Krankenhauses auf der Basis von pro-Nutzung auftreten, umfassen Operationen, Erholungsraumversorgung, vorbereitete chirurgische Instrumentenschalen, Röntgenaufnahmen, EKGs und Nierendialysedienste und -ausrüstung. Diese Arten von Gebühren können innerhalb eines einzelnen Krankenhausaufenthalts mehrmals auftreten, sind jedoch selten auf einer Eisenkladfrequenz geplant. Die Abteilung, die den Service anbietet - wie den Operationssaal oder die Nierendialyseabteilung - ist für die Einreichung der Gebühr verantwortlich.

Schließlich beinhaltet die stationäre Abrechnung des Krankenhauses auch Gebühren F.oder einzelne Gegenstände, die pro Verwendung in Rechnung gestellt werden. Auf diese Weise werden viele medizinisch-chirurgische Versorgung auf einem bestimmten Boden in Rechnung gestellt. Verbindungen, Katheter, IV-Flüssigkeiten, IV-Schlauchsets und andere Gegenstände sind mit einem Schalen-Off-Etikett gefüllt. Das Pflegepersonal ist dafür verantwortlich, diese Etiketten zu sammeln und auf einzelne Patientengebührenkarten zu kleben. Die Apothekenabteilung berechnet Medikamente als Pflegepersonal in jeder Dosisverabreichung, normalerweise durch ein computergestütztes System.