Τι είναι ένας αναλυτής ιατρικών απαιτήσεων;

Ένας αναλυτής ιατρικών απαιτήσεων εργάζεται σε ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία ή κυβερνητικό οργανισμό για την επεξεργασία ισχυρισμών για την υγειονομική περίθαλψη των ασθενών.Αυτός ή αυτή είναι εκπαιδευμένος για να ερμηνεύσει τους κωδικούς και την ορολογία που χρησιμοποιούνται συνήθως στην ιατρική χρέωση για να κατανοήσουν πλήρως τα έγγραφα που υποβάλλονται από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.Ο αναλυτής των ιατρικών απαιτήσεων πρέπει να καθορίσει εάν θα αποδεχθεί ή θα αρνηθεί την κάλυψη των ασθενών με βάση τις κατευθυντήριες γραμμές πολιτικής, τις διαγνώσεις και τις υπηρεσίες που παρέχονται στο νοσοκομείο.Προκειμένου να είναι ένας επιτυχημένος αναλυτής, ένα άτομο πρέπει να είναι πολύ προσανατολισμένο στις λεπτομέρειες και να έχει ισχυρές δεξιότητες επικοινωνίας και πληροφορικής.

Οι άνθρωποι αγοράζουν ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας για να καλύψουν το μεγαλύτερο μέρος των εμπειριών εάν χρειαστεί να επισκεφθούν το νοσοκομείο ή το γραφείο του γιατρού.Όταν ένα άτομο λαμβάνει πράγματι διαγνωστικές εξετάσεις και θεραπεία, ο γιατρός περνάει στα ιατρικά του αρχεία σε έναν ειδικό χρέωσης για να κωδικοποιήσει πληροφορίες και να το υποβάλει στην ασφαλιστική εταιρεία.Οι εμπειρογνώμονες των ιατρικών τιμών βασίζονται σε έναν εξειδικευμένο τύπο διαδικασίας κωδικοποίησης για την κατηγοριοποίηση των ασθενειών, των διαγνώσεων και των θεραπειών σε ένα τυποποιημένο διάγραμμα.Οι κωδικοποιημένες πληροφορίες μεταδίδονται σε έναν αναλυτή ιατρικών απαιτήσεων στην ασφαλιστική εταιρεία του ασθενούς για προσεκτική επεξεργασία.

Όταν ο αναλυτής λαμβάνει πληροφορίες, διαβάζει προσεκτικά μέσω διαγραμμάτων για να κατανοήσει τα πάντα για την επίσκεψη του νοσοκομείου του ασθενούς.Ο αναλυτής ανακτά την πολιτική του ασθενούς, καθορίζει εάν καλύπτει τις παρεχόμενες υπηρεσίες και επεξεργάζεται ανάλογα την αξίωση.Ο αναλυτής αποφασίζει εάν μια επίσκεψη ήταν απαραίτητη και εάν τα στοιχεία πολιτικής καλύπτουν πραγματικά τη θεραπεία που έλαβε.Αυτός ή αυτή πρέπει να ακολουθεί αυστηρά νομικά και εταιρικά πρότυπα σχετικά με την εμπιστευτικότητα των ασθενών, τις κατάλληλες διαδικασίες χρέωσης και τις τεχνικές επιστροφής επιστροφής.

Οι επικοινωνίες και οι τεχνικές δεξιότητες είναι γενικά απαραίτητες για την εκτέλεση της εργασίας.Ένας αναλυτής ιατρικών απαιτήσεων λαμβάνει συνήθως πληροφορίες μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου και χρησιμοποιεί εξειδικευμένα προγράμματα λογισμικού για να εισέλθει και να χειριστεί δεδομένα αξιώσεων.Ο ίδιος συχνά μιλάει με ιατρικούς ειδικούς χρέωσης στο τηλέφωνο και μέσω αλληλογραφίας ηλεκτρονικού ταχυδρομείου για να διευκρινίσει τις πληροφορίες.

Οι απαιτήσεις εκπαίδευσης και κατάρτισης για να γίνουν αναλυτές ιατρικών απαιτήσεων ποικίλλουν μεταξύ περιοχών και εταιρειών.Οι περισσότεροι εργοδότες προτιμούν να προσλαμβάνουν αναλυτές που έχουν ολοκληρώσει προγράμματα σπουδών συνεργατών στην τεχνολογία πληροφοριών υγείας από διαπιστευμένα κοινοτικά κολέγια.Ορισμένες μεγάλες εταιρείες απαιτούν υποψηφίους για θέσεις αναλυτών ιατρικών απαιτήσεων για να κατέχουν πτυχίο πτυχίου στη νοσηλευτική, φαρμακείο ή διοίκηση επιχειρήσεων.Εκτός από την ολοκλήρωση των σχολικών προγραμμάτων, οι νέοι αναλυτές συνήθως περνούν αρκετές εβδομάδες στην κατάρτιση στους τόπους εργασίας τους υπό την επίβλεψη έμπειρων επαγγελματιών.

Μόλις ένας νέος αναλυτής είναι άνετος με τα καθήκοντα εργασίας, συνήθως επιτρέπεται να επεξεργάζεται μικρές αξιώσειςότι οι επόπτες θεωρούν σχετικά εύκολο να χειριστούν.Με την εμπειρία και τις αποδεδειγμένες δεξιότητες, ο αναλυτής μπορεί να αρχίσει να εργάζεται πιο ανεξάρτητα και να αναλαμβάνει πιο δύσκολες εργασίες.Πολλοί αναλυτές ιατρικών απαιτήσεων που αποδίδουν καλά στις δουλειές τους εδώ και πολλά χρόνια έχουν την ευκαιρία να γίνουν διαχειριστές ολόκληρων υπηρεσιών αξιώσεων στις εταιρείες τους.