Ano ang isang analyst ng medikal na paghahabol?

Ang isang medikal na paghahabol ng analyst ay gumagana sa isang pribadong kumpanya ng seguro o samahan ng gobyerno upang maproseso ang mga paghahabol sa pangangalaga sa kalusugan ng pasyente.Siya ay sinanay upang bigyang kahulugan ang mga code at terminolohiya na karaniwang ginagamit sa pagsingil ng medikal upang lubos na maunawaan ang mga gawaing papel na isinumite ng mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan.Dapat matukoy ng analyst ng medikal na pag -angkin kung tatanggapin o tanggihan ang saklaw para sa mga pasyente batay sa mga alituntunin ng patakaran, diagnosis, at mga serbisyo na ibinigay sa ospital.Upang maging isang matagumpay na analyst, ang isang indibidwal ay dapat na napaka-detalye na nakatuon at magkaroon ng malakas na komunikasyon at mga kasanayan sa computer.

Ang mga tao ay bumili ng mga patakaran sa seguro sa kalusugan upang masakop ang karamihan sa mga karanasan na dapat nilang bisitahin ang ospital o isang tanggapan ng mga doktor.Kapag ang isang indibidwal ay talagang tumatanggap ng mga pagsusuri at paggamot ng diagnostic, ipinapasa ng doktor ang kanyang mga talaang medikal sa isang espesyalista sa pagsingil upang mai -code ang impormasyon at isumite ito sa kumpanya ng seguro.Ang mga eksperto sa pagsingil ng medikal ay umaasa sa isang dalubhasang uri ng pamamaraan ng pag -coding upang maiuri ang mga sakit, diagnosis, at paggamot sa isang pamantayang tsart.Ang naka -code na impormasyon ay naipasa sa isang analyst ng medikal na paghahabol sa mga pasyente ng kumpanya ng seguro para sa maingat na pagproseso.Kinukuha ng analyst ang patakaran ng mga pasyente, tinutukoy kung sumasaklaw ito sa mga serbisyong ibinigay, at pinoproseso nang naaayon ang pag -angkin.Nagpapasya ang analyst kung kinakailangan ang isang pagbisita at kung ang mga detalye ng patakaran ay talagang sumasakop sa natanggap na paggamot.Dapat niyang mahigpit na sundin ang mga pamantayan sa ligal at kumpanya tungkol sa pagiging kompidensiyal ng pasyente, wastong pamamaraan ng pagsingil, at mga diskarte sa pagbabayad.

Ang mga kasanayan sa komunikasyon at teknikal ay karaniwang mahalaga upang maisagawa ang trabaho.Ang isang medikal na analyst ay karaniwang tumatanggap ng impormasyon sa pamamagitan ng e-mail at gumagamit ng mga dalubhasang programa ng software upang makapasok at manipulahin ang data ng mga paghahabol.Madalas siyang nakikipag-usap sa mga espesyalista sa pagsingil sa medikal sa telepono at sa pamamagitan ng pagsusulat ng e-mail upang linawin ang impormasyon.Karamihan sa mga tagapag -empleyo ay ginusto na umarkila ng mga analyst na nakumpleto ang mga programa ng degree ng mga kasama sa teknolohiya ng impormasyon sa kalusugan mula sa mga akreditadong kolehiyo ng komunidad.Ang ilang mga malalaking kumpanya ay nangangailangan ng mga aplikante para sa mga posisyon ng analyst ng medikal na humawak ng mga bachelors degree sa pag -aalaga, parmasya, o pangangasiwa ng negosyo.Bilang karagdagan sa pagkumpleto ng mga programa sa paaralan, ang mga bagong analyst ay karaniwang gumugol ng ilang linggo sa pagsasanay sa kanilang mga lugar ng trabaho sa ilalim ng pangangasiwa ng mga nakaranasang propesyonal.na ang mga superbisor ay itinuturing na medyo madaling hawakan.Sa karanasan at napatunayan na mga kasanayan, ang analyst ay maaaring magsimulang magtrabaho nang mas nakapag -iisa at kumuha ng mas mahirap na mga gawain.Maraming mga medikal na paghahabol ng mga analyst na mahusay na gumaganap sa kanilang mga trabaho sa loob ng maraming taon ay may pagkakataon na maging mga tagapamahala ng buong mga kagawaran ng pag -angkin sa kanilang mga kumpanya.