Mi az orvosi igények elemzője?

Egy orvosi igényt elemző magánbiztosító társaságnál vagy kormányzati szervezetnél dolgozik a beteg egészségügyi ellátási igényeinek feldolgozására.Képzett az orvosi számlázás során általánosan használt kódok és terminológia értelmezésére, hogy teljes mértékben megértse az egészségügyi szolgáltatók által benyújtott papírmunkát.Az orvosi követelések elemzőjének meg kell határoznia, hogy elfogadja -e vagy megtagadja -e a betegek fedezetét a kórházban nyújtott politikai iránymutatások, diagnózisok és szolgáltatások alapján.Annak érdekében, hogy sikeres elemző legyen, az egyénnek nagyon részlet-orientáltnak kell lennie, és erős kommunikációs és számítógépes ismeretekkel kell rendelkeznie.Amikor az egyén valóban diagnosztikai teszteket és kezelést kap, az orvos orvosi nyilvántartásait számlázási szakembernek adja át, hogy kódolja az információkat, és benyújtja azt a biztosítótársasághoz.Az orvosi számlázási szakértők egy speciális típusú kódolási eljárásra támaszkodnak a betegségek, diagnózisok és kezelések kategorizálására egy szabványosított diagramban.A kódolt információkat továbbítják a beteg biztosítótársaságának a gondos feldolgozása érdekében a beteg biztosítótársaságának orvosi igényei elemzőjéhez.Az elemző letölti a beteg politikáját, meghatározza, hogy fedezi -e a nyújtott szolgáltatásokat, és ennek megfelelően dolgozza fel a követelést.Az elemző úgy dönt, hogy szükség van -e látogatásra, és ha a politikai részletek valóban fedezik -e a kapott kezelést.Szigorúan be kell tartania a betegek titkosságával, a megfelelő számlázási eljárásokkal és a visszatérítési technikákkal kapcsolatos jogi és vállalati szabványokat.

A kommunikáció és a műszaki készségek általában elengedhetetlenek a munka elvégzéséhez.Az orvosi igények elemzője általában e-mailben kap információkat, és speciális szoftverprogramokat használ a követelési adatok bevitelére és manipulálására.Gyakran beszél az orvosi számlázási szakemberekkel telefonon és e-mail levelezésen keresztül, hogy tisztázza az információkat.A legtöbb munkáltató inkább olyan elemzőket vesz fel, akik az akkreditált közösségi főiskolákon elvégezték az egészségügyi információs technológiájának társult diplomáit.Egyes nagyvállalatok megkövetelik az orvosi igények elemzői pozícióinak pályázóit, hogy ápolási, gyógyszertári vagy üzleti adminisztrációs diplomát szerezzenek.Az iskolai programok befejezésén kívül az új elemzők általában több hetet töltenek a munkahelyükön végzett képzésben a tapasztalt szakemberek felügyelete alatt.hogy a felügyelők viszonylag könnyű kezelni.A tapasztalatokkal és a bevált készségekkel az elemző elkezdheti önállóan dolgozni és nehezebb feladatokat vállalhat.Számos orvosi igényű elemzőnek, akik évek óta jól teljesítenek munkájukban, lehetősége van arra, hogy a vállalatok teljes igényeinek menedzserévé váljanak.