Τι είναι η χρέωση ισορροπίας;

Η χρέωση ισορροπίας αναφέρεται στην πρακτική ενός γιατρού που χρεώνει έναν ασθενή όταν αισθάνεται ότι ένας ασφαλιστικός πάροχος τρίτου μέρους δεν τον απέκλεισε σωστά για τις υπηρεσίες του.Αυτό συμβαίνει όταν το τέλος που χρεώνεται από τον γιατρό είναι μεγαλύτερο από την πληρωμή που προσφέρει ο ασφαλιστής.Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει όταν ένας ασθενής πηγαίνει σε έναν γιατρό κάπου έξω από το δίκτυο γιατρών του ασθενούς.Εάν η χρέωση ισορροπίας εμφανιστεί όταν ένας ασθενής παραμένει στο δίκτυο των παρόχων, θα μπορούσε να είναι παράνομη δράση από τον γιατρό που απαιτεί πληρωμή.

Οι περισσότεροι άνθρωποι βασίζονται στην ασφάλιση υγειονομικής περίθαλψης για να φροντίσουν τις πληρωμές για όλες τις ιατρικές ανάγκες τους.Η βασική διαδικασία απαιτεί από έναν ασθενή να πληρώσει έναν ασφαλιστή κάποιο είδος πριμοδότησης για να αποκτήσει ασφάλιση.Μετά από αυτό, ο ασφαλιστικός πάροχος πληρώνει γιατρούς για οποιαδήποτε ιατρική κάλυψη που χρειάζεται ο ασθενής, αν και αυτό εξαρτάται από τον τύπο της κάλυψης που λαμβάνεται.Όταν ένας ασθενής με ασφάλιση εξακολουθεί να λαμβάνει νομοσχέδιο από γιατρό, είναι γνωστός ως χρέωση ισορροπίας. "Ως παράδειγμα χρέωσης ισορροπίας, φανταστείτε ότι ένας γιατρός χρεώνει $ 200 δολάρια (USD) για την εκτέλεση μιας συγκεκριμένης διαδικασίας σε έναν ασθενή.Ο ασθενής έχει ασφάλιση και η σύμβαση της ασφαλιστικής εταιρείας με τον γιατρό ορίζει ότι θα πληρώσει $ 180 USD για τις υπηρεσίες της στον ασθενή.Υπάρχει διαφορά $ 20 USD μεταξύ της επιθυμητής αμοιβής και του τι λαμβάνει ο γιατρός.Για να ανακτήσει αυτή τη διαφορά, στέλνει έναν λογαριασμό απευθείας στον ασθενή που απαιτεί πληρωμή αυτού του $ 20 USD. Εάν ο γιατρός δεν περιλαμβάνεται στο δίκτυο υγειονομικής περίθαλψης που προσφέρει η ασφαλιστική εταιρεία του ασθενούς, η πρακτική αυτή μπορεί πράγματι να είναι απόλυτα νόμιμη.Ένα άτομο που επιθυμεί να αγοράσει ένα σχέδιο ασφάλισης υγείας θα πρέπει να γνωρίζει το δίκτυο των γιατρών που περιλαμβάνονται στο σχέδιο.Σε περίπτωση που απαιτεί οποιαδήποτε υπηρεσία εκτός αυτού του δικτύου, θα μπορούσε πράγματι να υπόκειται σε χρέωση ισορροπίας, επειδή ένας γιατρός εκτός του δικτύου δεν έχει συμβατικούς δεσμούς με το ασφαλιστικό σχέδιο του ασθενούς.Μπορεί πράγματι να είναι μια παράνομη πρακτική.Πολλά ιδιωτικά και χρηματοδοτούμενα από την κυβέρνηση σχεδιάζουν την πρακτική, οπότε οι ασθενείς πρέπει να ζητήσουν από τον ασφαλιστικό τους πάροχο για τους λογαριασμούς που προέρχονται απευθείας από έναν γιατρό πριν τους πληρώσουν.Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μπορεί να απαιτηθούν ορισμένες πληρωμές από τους ασθενείς, ακόμη και αν παραμείνουν στο δίκτυο των παρόχων.Τέτοιες νόμιμες πληρωμές περιλαμβάνουν εκπτώσεις και συν-πληρωμές, οι οποίες περιλαμβάνονται σε πολλά ασφαλιστικά σχέδια για την κάλυψη ορισμένων ιατρικών εξόδων.