Apa itu tagihan saldo?

Tagihan saldo mengacu pada praktik seorang dokter yang menagih pasien ketika dia merasa bahwa penyedia asuransi pihak ketiga belum menggantinya dengan baik untuk jasanya.Ini terjadi ketika biaya yang dibebankan oleh dokter lebih besar dari pembayaran yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi.Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi ketika seorang pasien pergi ke dokter di suatu tempat di luar jaringan pasien dokter.Jika penagihan saldo terjadi ketika seorang pasien tetap berada dalam jaringan penyedianya, itu bisa menjadi tindakan ilegal oleh dokter yang menuntut pembayaran.

Kebanyakan orang mengandalkan asuransi perawatan kesehatan untuk mengurus pembayaran untuk semua kebutuhan medis mereka.Proses dasar meminta pasien untuk membayar perusahaan asuransi semacam premi untuk mendapatkan asuransi.Setelah itu, penyedia asuransi membayar dokter untuk setiap pertanggungan medis yang dibutuhkan pasien, meskipun itu tergantung pada jenis pertanggungan yang diperoleh.Ketika seorang pasien dengan asuransi masih menerima tagihan dari dokter, itu dikenal sebagai penagihan saldo.

Sebagai contoh penagihan saldo, bayangkan bahwa seorang dokter mengenakan biaya $ 200 dolar AS (USD) untuk melakukan prosedur tertentu pada pasien.Pasien memiliki asuransi, dan kontrak perusahaan asuransi dengan dokter menetapkan bahwa dia dibayar $ 180 USD untuk jasanya pada pasien.Ada perbedaan $ 20 USD antara biaya yang diinginkan dan apa yang sebenarnya diterima dokter.Untuk memulihkan perbedaan ini, ia mengirimkan tagihan langsung ke pasien yang menuntut pembayaran $ 20 USD ini.

Jika dokter tidak termasuk dalam jaringan perawatan kesehatan yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi pasien, praktik ini mungkin memang legal.Seorang individu yang ingin membeli paket asuransi perawatan kesehatan harus mengetahui jaringan dokter yang termasuk dalam rencana tersebut.Jika dia memerlukan layanan apa pun di luar jaringan ini, dia memang bisa dapat menyeimbangkan penagihan, karena dokter di luar jaringan tidak memiliki ikatan kontrak dengan rencana asuransi pasien.

Sebaliknya, tagihan saldo yang terjadi dalam jaringan pasien penyedia layananmungkin memang praktik ilegal.Banyak rencana swasta dan yang didanai pemerintah melarang praktik tersebut, sehingga pasien harus bertanya kepada penyedia asuransi mereka tentang tagihan apa pun yang datang langsung dari dokter sebelum membayarnya.Penting untuk dicatat bahwa beberapa pembayaran mungkin diperlukan dari pasien bahkan jika mereka tetap berada di dalam jaringan penyedia mereka.Pembayaran yang sah seperti itu termasuk deductible dan co-payment, yang termasuk dalam banyak rencana asuransi untuk menutupi beberapa biaya medis.