Thanh toán số dư là gì?

Thanh toán cân bằng đề cập đến việc thực hành bác sĩ tính phí cho bệnh nhân khi anh ta cảm thấy rằng nhà cung cấp bảo hiểm của bên thứ ba đã không hoàn trả đúng cho anh ta cho các dịch vụ của mình.Điều này xảy ra khi phí do bác sĩ tính lớn hơn khoản thanh toán được cung cấp bởi công ty bảo hiểm.Trong hầu hết các trường hợp, điều này diễn ra khi một bệnh nhân đến gặp bác sĩ ở đâu đó bên ngoài mạng lưới bệnh nhân của các bác sĩ.Nếu thanh toán cân bằng xảy ra khi một bệnh nhân ở trong mạng lưới các nhà cung cấp của mình, thì đó có thể là một hành động bất hợp pháp của bác sĩ yêu cầu thanh toán. Hầu hết mọi người dựa vào bảo hiểm chăm sóc sức khỏe để chăm sóc các khoản thanh toán cho tất cả các nhu cầu y tế của họ.Quá trình cơ bản kêu gọi một bệnh nhân trả cho một công ty bảo hiểm một số loại phí bảo hiểm để có được bảo hiểm.Sau đó, nhà cung cấp bảo hiểm trả tiền cho các bác sĩ cho bất kỳ bảo hiểm y tế nào mà bệnh nhân cần, mặc dù điều đó phụ thuộc vào loại bảo hiểm thu được.Khi một bệnh nhân có bảo hiểm vẫn nhận được hóa đơn từ bác sĩ, nó được gọi là thanh toán số dư.

Ví dụ về thanh toán số dư, hãy tưởng tượng rằng bác sĩ tính phí 200 đô la Mỹ (USD) để thực hiện một thủ tục nhất định đối với bệnh nhân.Bệnh nhân có bảo hiểm và hợp đồng bảo hiểm của các công ty với bác sĩ quy định rằng cô được trả $ 180 USD cho các dịch vụ của mình cho bệnh nhân.Có một chênh lệch $ 20 USD giữa phí mong muốn và những gì bác sĩ thực sự nhận được.Để phục hồi sự khác biệt này, cô ấy gửi hóa đơn trực tiếp cho bệnh nhân yêu cầu thanh toán 20 USD này. Nếu bác sĩ không được đưa vào mạng lưới chăm sóc sức khỏe do công ty bảo hiểm bệnh nhân cung cấp, thực tế này thực sự có thể hoàn toàn hợp pháp.Một cá nhân muốn mua một chương trình bảo hiểm chăm sóc sức khỏe nên nhận thức được mạng lưới các bác sĩ trong kế hoạch.Nếu anh ta yêu cầu bất kỳ dịch vụ nào bên ngoài mạng này, anh ta thực sự có thể phải chịu sự cân bằng hóa đơn, bởi vì một bác sĩ bên ngoài mạng không có quan hệ hợp đồng với chương trình bảo hiểm bệnh nhân.thực sự có thể là một thực hành bất hợp pháp.Nhiều kế hoạch tư nhân và chính phủ tài trợ ngoài vòng pháp luật thực hành, vì vậy bệnh nhân nên hỏi nhà cung cấp bảo hiểm của họ về bất kỳ hóa đơn nào đến trực tiếp từ bác sĩ trước khi trả tiền cho họ.Điều quan trọng cần lưu ý là một số khoản thanh toán có thể được yêu cầu của bệnh nhân ngay cả khi họ ở trong mạng lưới các nhà cung cấp của họ.Các khoản thanh toán hợp pháp như vậy bao gồm các khoản khấu trừ và đồng thanh toán, được bao gồm trong nhiều chương trình bảo hiểm để trang trải một số chi phí y tế.