Ano ang Balance Billing?

Ang pagsingil ng balanse ay tumutukoy sa pagsasagawa ng isang manggagamot na singilin ang isang pasyente kapag naramdaman niya na ang isang tagabigay ng seguro sa third-party ay hindi maayos na binayaran siya para sa kanyang mga serbisyo.Nangyayari ito kapag ang bayad na sisingilin ng doktor ay mas malaki kaysa sa pagbabayad na inaalok ng insurer.Sa karamihan ng mga kaso, naganap ito kapag ang isang pasyente ay pumupunta sa isang manggagamot sa isang lugar sa labas ng network ng mga pasyente ng mga doktor.Kung nangyayari ang pagsingil ng balanse kapag ang isang pasyente ay mananatili sa loob ng kanyang network ng mga tagapagkaloob, maaaring maging isang iligal na aksyon ng manggagamot na hinihingi ang pagbabayad.

Karamihan sa mga tao ay umaasa sa seguro sa pangangalaga sa kalusugan upang alagaan ang mga pagbabayad para sa lahat ng kanilang mga medikal na pangangailangan.Ang pangunahing proseso ay nanawagan para sa isang pasyente na magbayad ng isang insurer ng ilang uri ng premium upang makakuha ng seguro.Pagkatapos nito, ang tagabigay ng seguro ay nagbabayad ng mga manggagamot para sa anumang medikal na saklaw na kailangan ng pasyente, bagaman nakasalalay ito sa uri ng saklaw na nakuha.Kapag ang isang pasyente na may seguro ay tumatanggap pa rin ng isang panukalang batas mula sa isang manggagamot, kilala ito bilang pagsingil ng balanse.Ang pasyente ay may seguro, at ang kontrata ng mga kumpanya ng seguro sa doktor ay nagtatakda na siya ay babayaran ng $ 180 USD para sa kanyang mga serbisyo sa pasyente.Mayroong isang $ 20 USD na pagkakaiba sa pagitan ng nais na bayad at kung ano talaga ang natanggap ng doktor.Upang mabawi ang pagkakaiba na ito, nagpapadala siya ng isang panukalang batas nang direkta sa pasyente na hinihingi ang pagbabayad ng $ 20 USD.Ang isang indibidwal na naghahanap upang bumili ng isang plano sa seguro sa pangangalaga sa kalusugan ay dapat magkaroon ng kamalayan sa network ng mga doktor na kasama sa plano.Dapat ba siyang mangailangan ng anumang mga serbisyo sa labas ng network na ito, maaari talaga siyang sumailalim sa pagsingil, dahil ang isang doktor sa labas ng network ay walang mga kontraktwal na ugnayan sa plano ng seguro sa mga pasyente.Maaaring maging isang iligal na kasanayan.Maraming mga plano sa pribado at pinondohan ng gobyerno ang nagbabawal sa kasanayan, kaya dapat tanungin ng mga pasyente ang kanilang tagabigay ng seguro tungkol sa anumang mga panukalang batas na direktang nagmula sa isang manggagamot bago bayaran ang mga ito.Mahalagang tandaan na ang ilang mga pagbabayad ay maaaring kailanganin ng mga pasyente kahit na manatili sila sa loob ng kanilang network ng mga nagbibigay.Ang nasabing lehitimong pagbabayad ay kasama ang mga pagbabawas at co-pagbabayad, na kasama sa maraming mga plano sa seguro upang masakop ang ilang mga gastos sa medikal.