Τι είναι ένα νευροπαθητικό έλκος;

Τα νευροπαθητικά έλκη, που ονομάζονται επίσης Mal perforans, γενικά περιλαμβάνουν ανοιχτές πληγές που περνούν απαρατήρητες επειδή τα κατεστραμμένα τα νεύρα δεν μπορούν να λάβουν ή να μεταδώσουν σήματα πόνου.Οι βλάβες του δέρματος συνήθως αναπτύσσονται δευτερεύουσες σε ανεπαρκή παροχή αίματος.Η κατάσταση επηρεάζει συνήθως τους διαβητικούς, αλλά μπορεί να αποκτηθεί από άτομα με αυξημένα λιπίδια, υπέρταση ή αγγειακές διαταραχές.Η θεραπεία ενός νευροπαθητικού έλκους εξαρτάται γενικά από τον τύπο και τη θέση του κατεστραμμένου ιστού.

Η νευρική βλάβη που σχετίζεται με ένα νευροπαθητικό έλκος εμφανίζεται συχνά σε άτομα που έχουν ανεξέλεγκτο διαβήτη.Μερικοί γιατροί υποδηλώνουν ότι η συνεπής υπεργλυκαιμία παγιδεύει υψηλά επίπεδα σορβιτόλης και άλλων χημικών ουσιών στο σώμα.Η χημική ανισορροπία παρεμβαίνει στην ικανότητα του νευρικού ιστού να διεξάγει και να μεταδίδει σήματα πόνου στον εγκέφαλο.Σε μεγάλο χρονικό διάστημα, σε αυτό το τοξικό περιβάλλον, τα νεύρα πεθαίνουν.Χωρίς ικανότητα να αισθάνονται δυσφορία ή πόνο κανονικά, οι ασθενείς μπορεί να μην παρατηρήσουν ανωμαλίες του δέρματος μέχρι να αναπτυχθούν οι ανοικτές πληγές.

Η αγγειακή απόφραξη συνήθως διαιωνίζει το νευροπαθητικό έλκος.Χωρίς επαρκή κυκλοφορία αίματος, οι ιστοί δεν λαμβάνουν επαρκή διατροφή, ούτε μπορούν να εξαλείψουν τα απόβλητα.Τελικά ο κυτταρικός θάνατος εμφανίζεται και αναπτύσσεται σε ανοικτές περιοχές στο δέρμα.Η αναστολή της κυκλοφορίας μπορεί να εμφανιστεί όταν οι περιοχές που φέρουν το βάρος υποβάλλονται σε σταθερή πίεση ή παρουσία αγγειακών νόσων.Για το λόγο αυτό, οι διαβητικοί ασθενείς πρέπει να διατηρούν προσεκτικά και να επιθεωρούν συχνά όλες τις περιοχές των ποδιών.

Ένα έλκος φλεβικής ή αρτηριακής ανεπάρκειας αναπτύσσεται συνήθως στα κάτω πόδια.Η ανεπάρκεια είναι συχνά το αποτέλεσμα της συσσώρευσης πλάκας που προκαλείται από χρόνιες ανυψώσεις της χοληστερόλης αίματος ή των τριγλυκεριδίων.Η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως σε διαβητικούς ασθενείς, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τους άλλους, αν η ανεπαρκής κυκλοφορία συμβάλλει στη βλάβη των νεύρων λόγω της έλλειψης αίσθησης.Τα άτομα που βιώνουν ένα εμπόδιο κυκλοφορίας γενικά αναπτύσσουν έλκη κάτω από το σημείο του αποκλεισμένου σκάφους.

Οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν ένα νευροπαθητικό έλκος αξιολογώντας τη γλυκόζη στο αίμα και τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη μαζί με τη χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια.Εκτός από την αξιολόγηση της πιθανής βλάβης των νεύρων, οι γιατροί καθορίζουν επίσης τα επίπεδα κυκλοφορίας μέσω αγγειακών μελετών.Όταν τα άσχημα παπούτσια ή οι ορθοπεδικές ανωμαλίες προκαλούν νευροπαθητικό έλκος, ο ασθενής πρέπει να διορθώσει την υποκείμενη αιτία εκτός από τη λήψη επεξεργασίας έλκους.

Οι διαβητικοί με σταθερά αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα συνήθως απαιτούν προσαρμογές φαρμάκων.Αυτές οι αλλαγές όχι μόνο εμποδίζουν τις μελλοντικές εξελκώσεις αλλά και ενισχύουν την θεραπευτική ικανότητα του σώματος.Η θεραπεία για ένα νευροπαθητικό έλκος ποικίλλει επίσης ανάλογα με το βάθος της ανοικτής περιοχής.Ένα πρόσφατα σχηματισμένο έλκος που δεν είναι πολύ βαθύ μπορεί να απαιτεί μόνο ένα προστατευτικό σάλτσα.Οι βαθύτερες πληγές που περιλαμβάνουν μυϊκό ιστό ή σήραγγα αλλού μπορεί να απαιτούν αφαίρεση νεκρού ιστού ή χειρουργική επισκευή.