Τι είναι η αιμορραγία του προέδρου;

Η αιμορραγία του προέδρου είναι η κολπική αιμορραγία που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της μεταγενέστερης εγκυμοσύνης μέχρι τη γέννηση.Συνήθως προκαλείται από δυσκολίες με την προσκόλληση του πλακούντα στη μήτρα που οδηγεί σε σχίσιμο ή ρήξη ιστού.Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, μπορεί να είναι ανώδυνη ή συνοδεύεται από πόνο και δυσφορία.Όπως παρόμοιες μαιευτικές επιπλοκές, η αιμορραγία του antepartum αντιμετωπίζεται με προσοχή, με την εκτέλεση υπερήχων και νοσηλείας της μητέρας για παρατήρηση.Οι μεταγγίσεις αίματος μπορούν να εφαρμοστούν σε περιπτώσεις παρατεταμένης αιμορραγίας.

Οι μαιευτικές αιμορραγίες είναι μια σχετικά κοινή επιπλοκή της εγκυμοσύνης.Οι αιμορραγίες του antepartum μπορεί να υποδηλώνουν οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία που εμφανίζεται αργότερα κατά την εγκυμοσύνη, μετά την 24η εβδομάδα της κύησης.Περίπου το 30% της μητρικής θνησιμότητας κατά την εγκυμοσύνη σχετίζεται με την αιμορραγία της προέλευσης, επομένως για ασφάλεια δίνεται μια εξέταση υπερήχων σε έγκυες γυναίκες με αιμορραγία κατά τη διάρκεια της καθυστερημένης εγκυμοσύνης.Η νοσηλεία είναι σημαντική, διότι εάν η αρτηριακή πίεση πέσει και η αιμορραγία επαναλαμβάνεται, μερικές φορές απαιτείται μετάγγιση για να διατηρηθεί η μητέρα σταθερή.Ακόμη και η μέτρια αιμορραγία μπορεί να είναι θανατηφόρα στο έμβρυο εάν δεν έχει υποβληθεί σε αγωγή.

Placenta Praevia είναι μια κοινή αιτία αιμορραγίας προώθησης.Όπως και η αιμορραγία του δεύτερου και του τρίτου τριμήνου, είναι πιο συνηθισμένο στις γυναίκες που είχαν πολλαπλές εγκυμοσύνες ή/και τμήματα Cesarian.Σε αυτή την κατάσταση, ο πλακούντας καλύπτει εσφαλμένα το κάτω τμήμα της μήτρας ή τα δάκρυα μακριά από αυτό, παρεμποδίζοντας τον τράχηλο.Αυτό οδηγεί σε κολπική αιμορραγία και εμποδίζει την κανονική διαδρομή του εμβρύου στο κανάλι γέννησης, καθιστώντας απαραίτητο το Cesarian τμήμα.Ο στόχος της ιατρικής περίθαλψης είναι να διατηρηθεί η κατάσταση σταθερή μέχρι τις 36-37 εβδομάδες, όταν είναι δυνατή η χειρουργική παράδοση.

Το Placenta Accreta προκαλεί κολπική αιμορραγία μέσω μιας επιπλοκής στην οποία ο πλακούντας γίνεται βαθιά ενσωματωμένος στον τοίχο της μήτρας.Οι προηγούμενες συνθήκες του πλακούντα Previa και του Cesarian τμήμα αυξάνουν τον κίνδυνο του πλακούντα Accreta, όπως και το κάπνισμα τσιγάρων.Η αφαίρεση του πλακούντα είναι πολύ δύσκολη και μπορεί να σχίσει τη μήτρα, προκαλώντας άμεση και ταχεία αιμορραγία.Η επιτυχής θεραπεία επικεντρώνεται στην ελαχιστοποίηση των επιπλοκών για τη μητέρα και το έμβρυο προγραμματίζοντας μια καισαρική τομή, η οποία συχνά συνοδεύεται από υστερεκτομή.

Η πρόωρη απομάκρυνση του πλακούντα από τη μήτρα είναι μια σπανιότερη αιτία αιμορραγίας.Μερικές φορές η κολπική αιμορραγία συμβαίνει αργά κατά την εγκυμοσύνη από πηγές διαφορετικές από τη μήτρα ή τον πλακούντα, όπως ο τραυματισμός του τραχήλου.Κατά την έναρξη της εργασίας, η κολπική αιμορραγία είναι σχετικά κοινή.Δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί η άμεση πρόληψη του πλακούντα accreta ή του πλακούντα praevia, αλλά οι παράγοντες κινδύνου τους, όπως το κάπνισμα και η ουλές της μήτρας, μπορούν να μειωθούν.Η έγκαιρη θεραπεία της αναιμίας, της υποογκαιμίας και των σχετικών επιπλοκών της αιμορραγίας μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θνησιμότητας.