Τι είναι η εμβρυϊκή υποξία;
Η υποξία του εμβρύου δεν είναι ασθένεια per se.Πρόκειται για ένα σύνολο παθολογικών διεργασιών που λαμβάνουν χώρα μέσα στη μήτρα, προκαλώντας σοβαρά στερημένη το οξυγόνο του εμβρύου για μια χρονική περίοδο και προκαλώντας προκύπτουσες αποζημιώσεις και βλάβες.Η δραστηριότητα των οργάνων και οι μεταβολικές διεργασίες γίνονται διαταραγμένες και μπορεί να αναπτυχθούν συγγενείς ανωμαλίες.Οι ζημιές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών του εγκεφάλου και της αναπνοής, είναι κοινές, οδηγώντας σε καταστάσεις όπως η υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια, η εγκεφαλική παράλυση, η ADHD, η επιληψία και οι πολυάριθμες νευρολογικές και νευροψυχιατρικές καταστάσεις.Το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλό σε πολλές περιπτώσεις και παρόλο που το παιδί μπορεί να επιβιώσει από τη γέννηση, ο κίνδυνος για σύνδρομο ξαφνικού θανάτου βρέφους (SIDS) είναι υψηλός.
Σε πολλές περιπτώσεις, ο ακριβής χρονισμός και η αιτία της στέρησης οξυγόνου από την εμβρυϊκή υποξία παραμένουν ανεξερεύνητες.Οι προκύπτουσες συνθήκες είναι ποια σημεία οι γονείς και οι γιατροί στην εμβρυϊκή υποξία ως αιτία.Για παράδειγμα, στην υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια, μια ήπια κατάσταση μπορεί να εμφανίζει ως φτωχό μυϊκό τόνο, παροδική διατροφή, κλάμα και ανωμαλίες ύπνου και νευρολογικά ευρήματα γίνονται μόνο κοντά στο φυσιολογικό μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες μετά τη γέννηση.Τα μέτρια επίπεδα της νόσου παράγουν ένα ληθαργικό βρέφος, με σχεδόν απουσιάζοντας βαθιά αντανακλαστικά τένοντα, άπνοια ύπνου και επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται εντός 24 ωρών μετά τη γέννηση.Τα σοβαρά επίπεδα αυτής της κυτταρικής, νευρολογικής νόσου είναι τυπικά της στοργής ή του κώματος, χωρίς απάντηση στο φυσικό ερέθισμα, ακανόνιστη αναπνοή, ανωμαλίες όρασης, επιληπτικές κρίσεις και καμία ικανότητα απορρόφησης.Οι κίνδυνοι για σοβαρές μορφές είναι ακανόνιστου καρδιακού παλμού, μεταβλητότητας της αρτηριακής πίεσης και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.
Ενδομήτρια ή εμβρυϊκή υποξία και οι προκύπτουσες περιγεννητικές βλάβες του εγκεφάλου οδηγούν σε εξαιρετικό κόστος στο χρόνο και τα χρήματα, συμπεριλαμβανομένων των συνεχών δια βίου θεραπείων για τους επιζώντες.Στις Ηνωμένες Πολιτείες, αναφέρεται ως η δέκατη κύρια αιτία του νεογνικού θανάτου.Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) εκτιμά ότι παγκοσμίως υπάρχουν μεταξύ 4 και 9 εκατομμυρίων τέτοιων νεογέννητων κάθε χρόνο, προκαλώντας περίπου 1,2 εκατομμύρια θανάτους και περίπου τον ίδιο αριθμό επιζώντων που παρουσιάζουν σοβαρές αναπηρίες.
Οι αρχικές θεραπείες για τα βρέφη της εμβρυϊκής υποξίας είναι η άμεση βύθιση του βρέφους που γεννήθηκαν σε υποθερμικές θεραπείες για να αυξήσουν τις πιθανότητες επιβίωσης.Οι μελέτες απεικόνισης συνήθως παρουσιάζουν σοβαρές βλάβες του εγκεφάλου και μερικές αιμορραγίες.Οι ηλεκτρολύτες είναι συχνά σοβαρά χαμηλές και απαιτούν άμεσες επιφάνειες νατρίου, καλίου και χλωριούχου, καθώς και θεραπείες για σοβαρά μειωμένη παραγωγή ούρων.Τα βρέφη συνήθως χρειάζονται αναζωογόνηση και σταθεροποίηση, προσεκτική διαχείριση υγρών, υποστηρικτικές θεραπείες αερισμού και αντισπασμωδικά για επιληπτικές κρίσεις.Η υπογλυκαιμία και η υπεργλυκαιμία αποτελούν κίνδυνο και οι κατάλληλες θεραπείες συνήθως αρχίζουν αμέσως για να πάρουν καλή διατροφή στο βρέφος.
Η έλλειψη αυθόρμητης αναπνοής κατά τα πρώτα 20 έως 30 λεπτά είναι σχεδόν πάντα ενδεικτική του θανάτου.Εάν τα μη φυσιολογικά νευρολογικά ευρήματα εκτείνονται πέρα από επτά έως δέκα ημέρες μετά τη γέννηση, η πρόγνωση είναι ότι εάν το βρέφος επιβιώσει, θα βιώσει μια σοβαρή περιορισμένη ζωή.Ήπια έως σοβαρές περιπτώσεις εγκεφαλοπάθειας υποξικής-ισχαιμίας μπορεί να γνωρίζει ένα ποσοστό επιβίωσης 60 % με τις θεραπείες δια βίου και την απαραίτητη παρακολούθηση.Η παρουσία επιληπτικών κρίσεων δείχνει μια κακή πρόγνωση, ιδιαίτερα καθώς πιθανότατα θα συμβεί περαιτέρω εγκεφαλική βλάβη.