Ποια είναι τα ενδοφθάλμητα εμφυτεύματα φακού;

Όταν ο φυσικός φακός του οφθαλμού αδιαφιβάζεται, ένας οφθαλμίατρος εκχυλίζει χειρουργικά τον αδιαφανείς φακό ή καταρράκτη και εισάγει έναν καθαρό, τεχνητό φακό, που ονομάζεται ενδοφθάλμιο εμφύτευμα (IOL).Τα εμφυτεύματα ενδοφθάλμιου φακού αντικαθιστούν και λειτουργούν όπως οι φυσικοί φακοί για να εστιάσουν το φως στο πίσω μέρος του ματιού.Τα IOLs ήταν διαθέσιμα από τα μέσα της δεκαετίας του 1960, αλλά η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών (FDA) δεν ενέκρινε τα εμφυτεύματα τεχνητών φακών μέχρι το 1981. Τα εμφυτεύματα αποτελούνται από τρία βασικά συστατικά MDASH.ένα στρογγυλό ή ωοειδές οπτικό και δύο χέρια σε σχήμα τόξου, που ονομάζονται απτικό.Τα εμφυτεύματα ενδοφθάλμιου φακού είναι κατασκευασμένα από διάφορα υλικά, συμπεριλαμβανομένων ακρυλικών, σιλικόνης και πολυμμεθυλομεθακρυλικού.

Οι κατασκευαστές διαφέρουν το σχεδιασμό των ενδοφθάλμιων φακών για εμφύτευση σε διαφορετικές ανατομικές περιοχές του οφθαλμού.Τα παλαιότερα εμφυτεύματα, που ονομάζονται εμφυτεύματα πρόσθιου θαλάμου, κάθονται μπροστά στην ίριδα, το χρωματιστό τμήμα του ματιού.Στη συντριπτική πλειονότητα των χειρουργικών επεμβάσεων καταρράκτη μέσα στις τελευταίες δύο δεκαετίες, οι χειρουργοί συνήθως εκλέγουν να εισάγουν εμφυτεύματα οπίσθιου θαλάμου.Τοποθετημένος πίσω από την ίριδα, αυτοί οι φακοί κάθονται στην ελαστική κάψουλα που κάποτε περικλείει τον καταρράκτη φακό.Όταν η τσάντα καψουλών είναι σχισμένη ή ασταθής, οι χειρουργοί τοποθετούν τον φακό του οπίσθιου θαλάμου, έτσι ώστε οι βραχίονες συγκράτησης να ταιριάζουν στη γωνία μπροστά από την καψουλική τσάντα που ονομάζεται Sulcus.

Τα περισσότερα τυποποιημένα εμφυτεύματα ενδοφθάλμιου φακού είναι μονοπωλιακά, πράγμα που σημαίνει ότι παρέχουν σαφή όραση για μία απόσταση.Χωρίς γυαλιά, οι ασθενείς μπορεί να βλέπουν καλά στην μακρινή απόσταση, στην ενδιάμεση απόσταση ή στην κοντινή απόσταση.Οι ασθενείς με μονοφόρα εμφυτεύματα που βλέπουν καλά για απόσταση χρειάζονται πάντα γυαλιά για ανάγνωση.Τα προηγμένα ενσωματωμένα και πολυεστιακά εμφυτεύματα παρέχουν τη δυνατότητα να βλέπουν καλά σε περισσότερες από μία απόσταση, χωρίς γυαλιά ή επαφές, αλλά τα περισσότερα σχέδια ασφάλισης υγείας, συμπεριλαμβανομένου του Medicare, δεν καλύπτουν το πρόσθετο κόστος για τα Premium IOL που απαιτούνται για ταυτόχρονα σαφή απόσταση και εγγύς όραμα.

Ο αστιγματισμός είναι ένα σφάλμα εστίασης του ματιού που παράγει παραμόρφωση της εικόνας.Χαρακτηρίζεται από μια καμπύλη οβάλ σχήματος στο διαφανές παράθυρο στο μπροστινό μέρος του ματιού, τον κερατοειδή χιτώνα.Τα παραδοσιακά εμφυτεύματα ενδοφθάλμιου φακού δεν διορθώνουν τον αστιγματισμό.Το FDA έχει εγκρίνει δύο στυλ Toric IOLs, τα οποία διορθώνονται από 1,5 έως 3,00 διόπτρες αστιγματισμού.Ο κίνδυνος χρήσης ενός εμφυτεύματος Toric είναι η κακή όραση που προκύπτει από την περιστροφή του εμφυτεύματος μέσα στο μάτι, γεγονός που απαιτεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για την επανατοποθέτηση του φακού.

Τα παραδοσιακά εμφυτεύματα ενδοφθάλμιου φακού είναι σφαιρικά, πράγμα που σημαίνει ότι η μπροστινή τους επιφάνεια είναι ομοιόμορφα καμπύλη.Τα ασφάλαια IOLs είναι κάπως πεπλατυσμένα στην περιφέρεια, μια τροποποίηση που ενισχύει την ευαισθησία της αντίθεσης.Η ευαισθησία της αντίθεσης επιτρέπει σε έναν ασθενή να εκτελεί καλύτερα οπτικά σε ελαφρύ φωτισμό, ιδιαίτερα σχετικό με το σούρουπο.Άλλα εμφυτεύματα απορροφούν υπεριώδη και μπλε φως, τα οποία έχουν εμπλακεί στην πρόκληση εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας, μια αποικοδομητική διαδικασία που επηρεάζει το κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς με την ηλικία.Ο χειρουργός καταρράκτη θα συμβουλεύει τυπικά κάθε ασθενή στα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των σχεδίων εμφυτεύματος και να προτείνει ένα εμφύτευμα για κάθε ασθενή.