Τι είναι οι πολυμυξίνες;

Οι πολυμυξίνες είναι αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για την επιλεκτική θεραπεία των αρνητικών Gram-αρνητικών βακτηριακών λοιμώξεων.Λειτουργούν με τη δέσμευση της δομής που ονομάζεται λιποπολυσακχαρίτης (LPS), η οποία υπάρχει στην εξωτερική κυτταρική μεμβράνη των Gram-αρνητικών βακτηρίων.Οι πολυμυξίνες αποτελούνται από ένα κυκλικό πεπτίδιο το οποίο έχει μακρά υδρόφοβη ουρά, ένα κλειδί στη διάσπαση των εσωτερικών και εξωτερικών κυτταρικών μεμβρανών.Ο μηχανισμός δράσης τους είναι παρόμοιος με αυτόν των επιφανειοδραστικών ουσιών ή των απορρυπαντικών.Η αύξηση της αντιμικροβιακής αντίστασης, της νευροτοξικότητας και της νεφροτοξικότητας καθιστούν τους παράγοντες της τελευταίας γραμμής πολυμυξινών που χρησιμοποιούνται μόνο όταν άλλα αντιβιοτικά δεν λειτουργούν ή αντενδείκνυνται.Παράγεται από το Gram-θετικό βακτήριο που ονομάζεται Bacillus polymyxa, αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν πολυμυξίνη Β, πολυμυξίνη Ε ή κολιστίνη και πολυμυξίνη Μ ή ματτάνη.Η πολυμυξίνη Β συνδυάζεται με δύο άλλα αντιβιοτικά που ονομάζονται νεομυκίνη και ψευδαργύρου βακιτρακίνης για να δημιουργηθεί αντιμικροβιακή οφθαλμική αλοιφή για τη θεραπεία της κερατίτιδας, της επιπεφυκίτιδας, της κερατοκονοτίτιδας, της βλεφαρίτιδας και της βλεφαροσαρυγγίτιδας.Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης ως ένεση για σοβαρές και ανθεκτικές σε φάρμακα λοιμώξεις.

Πολυμυξίνη Ε χρησιμοποιείται επίσης για λοιμώξεις αρνητικές για Gram, ιδιαίτερα για ανθεκτικά σε πολλαπλά φάρμακα Acinetobacter και Pseudomonas aeruginosa.Το ανθεκτικό σε πολλαπλά φάρμακα Enterobacteriaceae, η οποία έχει μεταλλο-βήτα-λακταμάση, είναι επίσης ευαίσθητη σε πολυμυξίνη Ε. Η πολυμυξίνη Μ είναι ένα αντιβιοτικό στενού φάσματος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των γαστρεντερικών λοιμώξεων όπως η δυσενιατρική και η μολυσματική εντεροκολίτιδα καθώς και οι τοπικές λοιμώξεις όπως οι λοιμώξεις των πληγών,Πλήρες κρεβατιών, νεκρωτικά έλκη και μέση ωτίτιδα.

Όλοι οι τύποι πολυμυξινών είναι σχετικά νεφροτοξικές και νευροτοξικές, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούν να βλάψουν τα νεφρά και τα νεύρα, γι 'αυτό χρησιμοποιούνται ως επί το πλείστον ως φάρμακα για την τελευταία πορεία.Οι νευροτοξικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν αδυναμία, υπνηλία, ευερεθιστότητα, παραισθησία, μούδιασμα και θόλωση της όρασης.Οι νεφροτοξικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν κυτταρικά χυτά και αλβουμινουρία ή αλβουμίνη στα ούρα.Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αζοταιμία ή αυξημένα επίπεδα ενώσεων που περιέχουν άζωτο όπως ουρία και κρεατινίνη στο αίμα.Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών είναι απαραίτητη μεταξύ των ασθενών που χρησιμοποιούν αυτά τα αντιβιοτικά.

Όταν χρησιμοποιούνται πολυμυξίνες για παρατεταμένες χρονικές περιόδους, μπορεί να εμφανιστούν βακτηριακές ή μυκητιακές λοιμώξεις, οι οποίες ονομάζονται ευκαιριακές λοιμώξεις.Ένα παράδειγμα είναι η καντιντίαση, που προκαλείται από την Candida albicans.Τα σημάδια αυτού του τύπου μόλυνσης περιλαμβάνουν λευκή κολπική εκκένωση ή λευκά έμπλαστρα στον βλεννογόνο του στόματος.Χρησιμοποιούνται άλλες διαδρομές χορήγησης, όπως με ενδοφλέβια ένεση ή εισπνοή.Οι πολυμυξίνες παράγονται από βακτήρια, έτσι αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις.Τα συμπτώματα της ήπιας αλλεργίας περιλαμβάνουν κυψέλες και κνησμό και σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν ζάλη και δύσκολη αναπνοή.Εάν συμβούν αυτά, απαιτούνται άμεση ιατρική παρέμβαση και διακοπή του φαρμάκου.