Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι χειρουργικής επέμβασης μεταμόσχευσης κερατοειδούς;

Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης κερατοειδούς, που ονομάζεται επίσης κερατοπλαστική, είναι χειρουργική επέμβαση για να αντικαταστήσει έναν άρρωστο ή κατεστραμμένο κερατοειδή με ιστό από το μάτι ενός ανθρώπινου πτώματος.Αυτός είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων μεταμόσχευσης και έχει το υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας.Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων μεταμόσχευσης κερατοειδούς, συμπεριλαμβανομένης της διείσδυσης κερατοπλαστικής, η απογύμνωση της ενδοθηλιακής κερατοπλαστικής, η ελασματική κερατοπλαστική και η Epikeratophakia.Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης κερατοειδούς πραγματοποιείται όταν το όραμα χάνεται λόγω βλάβης του κερατοειδούς, ασθένειας ή τραυματισμού.Ορισμένες συνθήκες, όπως ο Keratoconus, προκαλούν την αλλαγή της καμπυλότητας των κερατοειδών.Το οίδημα, ή η θάρρος του κερατοειδούς, είναι ένα άλλο κοινό πρόβλημα που διορθώνεται από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης κερατοειδούς.

Η διεισδυτική κερατοπλαστική (PK) είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης μεταμόσχευσης κερατοειδούς.Ένας χειρούργος χρησιμοποιεί ένα όργανο που ονομάζεται Trophine, το οποίο είναι παρόμοιο με ένα κόπτη μπισκότων, για να αφαιρέσει ένα μικρό δίσκο του κερατοειδούς των ασθενών.Ο χειρουργός το αντικαθιστά με έναν αντίστοιχο δίσκο δωρεμένου ιστού.

Ο μεταμοσχευμένος ιστός κρατιέται στη θέση του με μικροσκοπικές βελονιές που πρέπει να παραμείνουν σε ισχύ για τουλάχιστον έξι μήνες.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θεραπείας, το όραμα είναι πολύ φτωχό και τα ράμματα προκαλούν δυσφορία σε μερικούς ασθενείς.Τα ράμματα αφαιρούνται σε διάφορες επισκέψεις στο γραφείο.Μερικοί ασθενείς διαπιστώνουν ότι το όραμά τους δεν επιστρέφει ποτέ στο φυσιολογικό εξαιτίας ενός ακανόνιστου αστιγματισμού, ο οποίος είναι μια στρέβλωση του μοσχεύματος του κερατοειδούς ιστού. Οι περισσότεροι ασθενείς που λαμβάνουν μεταμοσχευμένο ιστό του κερατοειδούς υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση PK.Ωστόσο, υπάρχουν νεότερες τεχνικές που μπορεί να είναι αποτελεσματικές για ορισμένους ασθενείς.Η κύρια διαφορά με τις νεότερες τεχνικές είναι ότι μόνο τα εσωτερικά ή τα εξωτερικά στρώματα του κερατοειδούς αντικαθίστανται και όχι όλα τα στρώματα, όπως και στη χειρουργική επέμβαση PK.

Descemets Η απογύμνωση της ενδοθηλιακής κερατοπλαστικής (DSEK) είναι ένας άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης μεταμόσχευσης κερατοειδούς.Ένας χειρουργός χρησιμοποιεί εξειδικευμένα όργανα για να εισέλθει στο μάτι μέσω μιας μικροσκοπικής τομής στον κερατοειδή χιτώνα.Το πίσω τμήμα του κερατοειδούς, το οποίο ονομάζεται μεμβράνη Descemets, απογυμνώνεται και αντικαθίσταται από ένα κομμάτι υγιούς ιστού μοσχεύματος. Το DSEK δεν απαιτεί ράμματα και επομένως έχει ως αποτέλεσμα πολύ λιγότερα προβλήματα αστιγματισμού.Υπάρχουν λιγότερες εξετάσεις παρακολούθησης μετά τη χειρουργική επέμβαση και οι ασθενείς ανακτούν γενικά την όραση πολύ πιο γρήγορα.Κάποιοι πιστεύουν ότι τα μεταμοσχεύματα DSEK οδηγούν σε λιγότερες απορρίψεις μεταμόσχευσης παρά με πιο συμβατικές μεταμοσχεύσεις. Το Lamellar Keratoplasty (LK) είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης μεταμόσχευσης κερατοειδούς που περιλαμβάνει την αφαίρεση και την αντικατάσταση μόνο των νοσούντων ή των μυθικών στρωμάτων του ιστού του κερατοειδούς και της αντικατάστασης τους με έναΝέο πτερύγιο ιστού δότη.Η διαδικασία είναι πιο δύσκολη για την εκτέλεση από μια χειρουργική επέμβαση PK, αλλά ο κίνδυνος απόρριψης και λοίμωξης από ιστό είναι μικρότερος.Εάν απαιτούνται ράμματα, μπορούν συνήθως να αφαιρεθούν μέσα σε λίγες εβδομάδες και η οπτική ανάκαμψη μπορεί να είναι πολύ γρήγορη.Η χειρουργική επέμβαση LK είναι κατάλληλη μόνο για συνθήκες που περιλαμβάνουν τα πολύ εξωτερικά στρώματα του κερατοειδούς. Το Epikeratophakia είναι σπάνια χρησιμοποιούμενος τύπος χειρουργικής επέμβασης μεταμόσχευσης κερατοειδούς που περιλαμβάνει ραφή του ιστού του κερατοειδούς του δότη απευθείας στην επιφάνεια της υπάρχουσας κερατοειδούς.Μόνο το εξαιρετικά λεπτό στρώμα κυττάρων στο εξωτερικό του κερατοειδούς των ασθενών αφαιρείται.Η διαδικασία μπορεί να αντιστραφεί και δεν υπάρχει μόνιμη βλάβη στον κερατοειδή χιτώνα των ασθενών.Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν χρησιμοποιείται ευρέως επειδή η χρήση φακών επαφής μπορεί γενικά να επιτύχει τα ίδια αποτελέσματα.