Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν μια επαρκή δόση rituximab;

Το rituximab είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την καταστροφή ενός υποτύπου των ανοσοποιητικών κυττάρων του σώματος γνωστά ως Β κύτταρα.Το φάρμακο δεν διακρίνει μεταξύ υγιεινών και ασθενών κυττάρων, καθιστώντας το χρήσιμο στη θεραπεία τόσο των αυτοάνοσων ασθενειών όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και οι καρκίνοι όπως η λευχαιμία και το λέμφωμα του Hodgkin.Το rituximab χρησιμοποιείται επίσης ως ανοσοποιητικό εκτός σήμανσης για να βοηθήσει στην πρόληψη της απόρριψης της μεταμόσχευσης οργάνων, αν και δεν υπήρξαν οριστικές μελέτες που να δείχνουν ότι το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για αυτή την εφαρμογή.Οι συστάσεις δόσης rituximab ποικίλλουν ανάλογα με την κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί καθώς και η ηλικία, το βάρος, το φάρμακο και οι ιατρικές καταστάσεις του ασθενούς.Η αξιολόγηση της κατάλληλης αρχικής δόσης rituximab και των επακόλουθων αυξήσεων της δοσολογίας πρέπει να διεξάγεται με τη μέγιστη ακρίβεια και την προσεκτική προμελέτη, καθώς το φάρμακο συχνά προκαλεί αντιδράσεις έγχυσης, οι οποίες έχουν τη δυνατότητα να είναι θανατηφόρα.

Κατά τη χορήγηση ενός διαλύματος του φαρμάκου ενδοφλεβίως, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια αρχική δόση rituximab 50 mg ανά ώρα, με αυξήσεις 50 mg ανά ώρα να εφαρμόζεται κάθε μισή ώρα εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις που αναπτύσσονται έγχυση ή υπερευαισθησία.Εάν αναπτυχθεί μια αντίδραση, η έγχυση ναρκωτικών πρέπει να επιβραδυνθεί ή να σταματήσει μέχρι να υποχωρήσει η αντίδραση και στη συνέχεια να αυξηθεί στο μισό του προηγούμενου ρυθμού.Η τελική δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 400 mg ανά ώρα.Εάν ο ασθενής δεν παρουσιάζει ενδείξεις αντίδρασης έγχυσης κατά την πρώτη πορεία θεραπείας, οι επακόλουθες θεραπείες μπορούν να χορηγηθούν με ρυθμό 100 mg ανά ώρα και να αυξηθούν κατά την ίδια δόση κάθε μισή ώρα., το φυλλικό Β-κυττάρων μη-Hodgkin ή το χαμηλό λέμφωμα, ένα αρχικό σχήμα 375 mg/m2 θα πρέπει να δίνεται ενδοφλεβίως την πρώτη ημέρα κάθε κύκλου χημειοθεραπείας έως και οκτώ θεραπείες.Το ίδιο σχήμα θα πρέπει να χρησιμοποιείται για ασθενείς με διάχυτο μεγάλο λέμφωμα μη-Hodgkin.Εάν ο ασθενής αποδεικνύει είτε μια πλήρη είτε μερική απάντηση στη θεραπεία, θα πρέπει να ακολουθηθεί ένα εβδομαδιαίο σχήμα συντήρησης οκτώ εβδομάδων στο οποίο χρησιμοποιείται rituximab ως μονοθεραπεία.Κατά τη θεραπεία CD20-θετικών χαμηλής ποιότητας ή φυλλώδους λεμφώματος μη-Hodgkin που δεν έχει υποτροπιάσει ή επιμένει, μια δόση rituximab 375 mg/m2 θα πρέπει να δοθεί μία φορά την εβδομάδα για τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες.Η επανεπεξεργασία της ίδιας κατάστασης απαιτεί μόνο τέσσερις εβδομαδιαίες θεραπείες στο ίδιο επίπεδο δοσολογίας.

Οι συστάσεις της δοσολογίας είναι κάπως διαφορετικές όταν χρησιμοποιούνται το φάρμακο για να συμπληρώσουν τη χημειοθεραπεία σε χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία.Η ίδια δόση rituximab των 375 mg/m2 θα πρέπει να δίνεται την ημέρα πριν από την έναρξη της χημειοθεραπείας φλουδαραβίνης και κυκλοφωσφαμίδης.Μια σημαντική σημείωση, ωστόσο, είναι ότι η πρώτη ημέρα των κύκλων δύο και έξι χημειοθεραπείας απαιτούν υψηλότερη δόση 500 mg/m2.

σε ασθενείς με μέτρια σοβαρή έως σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα που δεν ανταποκρίθηκαν επαρκώς σε τουλάχιστον μία νέκρωση όγκουΟ παράγοντας (TNF) θεραπεία αγωνιστή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνδυασμένη φαρμακευτική θεραπεία.Εκτός από τη χρήση μεθοτρεξάτη, θα πρέπει να δοθεί μία φορά μία φορά την εβδομάδα μια δόση rituximab 1.000 mg, με επακόλουθα μαθήματα θεραπείας που εξετάζονται κάθε 24 εβδομάδες ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς.Οι επανεπεξεργασίες πρέπει να διεξάγονται όχι νωρίτερα από κάθε 16 εβδομάδες.