Milyen tényezők befolyásolják a megfelelő rituximab -adagot?

A rituximab egy olyan gyógyszer, amelyet a test immunsejtjeinek altípusának megsemmisítésére használnak, úgynevezett B -sejtek.A gyógyszer nem különbözik az egészséges és a beteg sejtek között, így hasznossá teszi mind az autoimmun betegségek, például a rheumatoid arthritis, valamint a rákok, például a leukémia és a Hodgkin limfóma kezelésében.A rituximabot off-címkén kívüli immunoszuppresszánsként is használják, hogy megakadályozzák a szervátültetés kilökődését, bár nem voltak olyan meggyőző tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a gyógyszer hatékony ehhez az alkalmazáshoz.A rituximab dózis ajánlásai a kezelendő állapottól, valamint a beteg életkorától, súlyának, gyógyszeres kezelésének és egészségügyi állapotától függnek.A megfelelő kezdeti rituximab -dózis és az azt követő adagolás növekedését a lehető legnagyobb pontossággal és gondos előkészítéssel kell elvégezni, mivel a gyógyszer gyakran infúziós reakciókat okoz, amelyek halálos lehetnek.

A gyógyszer intravénásan történő oldatának beadásakor egy óránként 50 mg -os kezdeti rituximab -adagot kell használni, fél óránként 50 mg -os növekedéssel, ha nincs infúziós vagy túlérzékenységi reakció jele.Ha reakció alakul ki, akkor a gyógyszer infúziót lassítják vagy le kell állítani, amíg a reakció el nem esik, majd az előző sebesség felére növekszik.A végső adagnak nem haladhatja meg a 400 mg -ot óránként.Ha a beteg nem mutat infúziós reakció jeleit az első kezelés során, akkor a későbbi kezeléseket 100 mg / óra sebességgel lehet elvégezni, és félóránként ugyanazzal a dózissal növelhető., a foliculáris B-sejt nem-Hodgkin-k, vagy az alacsony fokú limfómát, a kezdeti 375 mg/m2-es kezelési rendszert intravénásan kell megadni az egyes kemoterápiás ciklusok első napján, legfeljebb nyolc kezelésig.Ugyanazt a kezelést kell alkalmazni diffúz nagy B-sejtes nem-Hodgkin limfómában szenvedő betegek esetében.Ha a beteg teljes vagy részleges választ mutat a terápiára, akkor be kell tartani egy nyolc heti karbantartási rendszert, amelyben a rituximabot monoterápiaként használják.A CD20-pozitív, alacsony fokú vagy foliculáris B-sejt nem-Hodgkin limfóma kezelésekor, amely relapszus vagy fennmaradt, hetente egyszer meg kell adni a 375 mg/m2 rituximab-adagot négy és nyolc hétig.Ugyanazon állapot újbóli kezelése csak négy heti kezelést igényel ugyanazon adagolási szinten.Ugyanazt a 375 mg/m2 rituximab -adagot kell megadni a fludarabin és a ciklofoszfamid kemoterápia megkezdése előtti napon.Az egyik fontos megjegyzés azonban az, hogy a kemoterápia második és hatodik ciklusának első napja magasabb 500 mg/m2 adagot igényel.Faktor (TNF) agonista terápia, kombinált gyógyszeres kezelés alkalmazható.A metotrexát alkalmazásán kívül hetente egyszer 1000 mg rituximab -adagot kell megadni, a későbbi kezelési kurzusokat 24 hetente figyelembe véve a beteg reakciója szerint.Az újbóli kezeléseket nem hamarabb, mint 16 hetente,