Anong mga kadahilanan ang nakakaapekto sa isang sapat na dosis ng rituximab?

Ang Rituximab ay isang gamot na ginagamit upang sirain ang isang subtype ng mga bodys immune cells na kilala bilang mga cell ng B.Ang gamot ay hindi nagtatangi sa pagitan ng mga malusog at may sakit na mga cell, na ginagawang kapaki -pakinabang sa paggamot ng parehong mga sakit na autoimmune tulad ng rheumatoid arthritis at mga cancer tulad ng leukemia at Hodgkins lymphoma.Ginagamit din ang Rituximab bilang isang off-label na immunosupressant upang makatulong na maiwasan ang pagtanggi ng organ transplant, bagaman walang mga konklusyon na pag-aaral na nagpapakita ng gamot ay epektibo para sa application na ito.Ang mga rekomendasyon ng dosis ng rituximab ay nag -iiba depende sa kondisyon na tratuhin pati na rin ang edad ng mga pasyente, timbang, regimen ng gamot at mga kondisyong medikal.Ang pagtatasa ng naaangkop na paunang dosis ng rituximab at kasunod na pagtaas ng dosis ay dapat isagawa nang may sukdulan na katumpakan at maingat na premedication, dahil ang gamot ay madalas na nagiging sanhi ng mga reaksyon ng pagbubuhos, na may potensyal na maging nakamamatay.

Kapag pinangangasiwaan ang isang solusyon ng intravenously ng gamot, ang isang paunang dosis ng rituximab na 50 mg bawat oras ay dapat gamitin, na may pagtaas ng 50 mg bawat oras na inilalapat tuwing kalahating oras kung walang mga palatandaan ng isang pagbubuhos o pagbubuo ng reaksyon ng hypersensitivity.Kung ang isang reaksyon ay bubuo, ang pagbubuhos ng gamot ay dapat mabagal o itigil hanggang ang reaksyon ay humupa, at pagkatapos ay nadagdagan sa kalahati ng nakaraang rate.Ang pangwakas na dosis ay hindi dapat lumampas sa 400 mg bawat oras.Kung ang pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan ng isang reaksyon ng pagbubuhos sa unang kurso ng paggamot, ang mga kasunod na paggamot ay maaaring ibigay sa rate na 100 mg bawat oras at nadagdagan ng parehong dosis bawat kalahating oras.

Kapag unang nagpapagamot ng CD20-positibo.Ang parehong regimen ay dapat gamitin para sa mga pasyente na may nagkakalat na malaking B-cell non-Hodgkins lymphoma.Kung ang pasyente ay nagpapakita ng alinman sa isang kumpleto o bahagyang tugon sa therapy, ang isang walong linggong lingguhang pagpapanatili ng regimen ay dapat sundin kung saan ang rituximab ay ginagamit bilang isang monotherapy.Kapag tinatrato ang CD20-positibong mababang-grade o folicular B-cell non-Hodgkins lymphoma na na-relapsed o nagpapatuloy, isang rituximab na dosis na 375 mg/m2 ay dapat bigyan ng isang beses lingguhan para sa pagitan ng apat at walong linggo.Ang muling paggamot ng parehong kondisyon ay nangangailangan lamang ng apat na lingguhang paggamot sa parehong antas ng dosis.Ang parehong dosis ng rituximab na 375 mg/m2 ay dapat ibigay sa araw bago ang pagsisimula ng fludarabine at cyclophosphamide chemotherapy.Ang isang mahalagang tala, gayunpaman, ay ang unang araw ng mga siklo dalawa at anim na chemotherapy ay nangangailangan ng isang mas mataas na dosis na 500 mg/m2.Ang factor (TNF) agonist therapy, maaaring magamit ang isang kumbinasyon ng therapy sa gamot.Bilang karagdagan sa paggamit ng methotrexate, ang isang 1,000 mg rituximab dosis ay dapat ibigay isang beses sa isang linggo para sa dalawang linggo, na may kasunod na mga kurso ng paggamot na isinasaalang -alang tuwing 24 na linggo ayon sa tugon ng pasyente.Ang muling paggamot ay dapat isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa bawat 16 na linggo.