Τι είναι η απόκριση διασωλήνωσης;

Η διασωλήνωση είναι η διαδικασία στην οποία ένας σωλήνας περνάει από τη μύτη ή το στόμα ενός ασθενούς στον αεραγωγό.Αυτό πραγματοποιείται συνήθως πριν από μια λειτουργία όταν ο ασθενής θα συνδεθεί σε μια αναπνευστική μηχανή.Η απόκριση διασωλήνωσης είναι η φυσική αντίδραση του σώματος στην εισαγωγή ενός σωλήνα στον λάρυγγα ή το φωνητικό κιβώτιο, το οποίο σχηματίζει την είσοδο στους αεραγωγούς.Καθώς ο λάρυγγας είναι γεμάτος νευρικές απολήξεις, η διασωλήνωση προκαλεί πολυάριθμες απαντήσεις που περιλαμβάνουν την καρδιά, την κυκλοφορία και τα αναπνευστικά περάσματα.Η καρδιά μπορεί να νικήσει γρηγορότερα, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί και οι αεραγωγοί ή ο λάρυγγας μπορεί να μεταφερθούν σε σπασμό ως μέρος της αντίδρασης διασωλήνωσης. Οι αναισθησιολόγοι, οι οποίοι διαχειρίζονται αναισθητικά και φροντίδα για τους ασθενείς κατά τη διάρκεια των εργασιών, είναι οι γιατροί που πραγματοποιούν διασωλήνωση.Λαμβάνουν ειδική κατάρτιση στις επιδράσεις της διασωλήνωσης και να μάθουν τεχνικές και στρατηγικές διασωλήνωσης για να αποφύγουν ή να ελαχιστοποιήσουν μια ανταπόκριση διασωλήνωσης.Οι κύριοι λόγοι για τη διασωλήνωση είναι να διατηρηθούν οι αεραγωγοί ανοιχτοί και να επιτρέψουν την αναπνοή βοήθεια κατά τη διάρκεια μιας επιχείρησης.Η βοήθεια αναπνοής απαιτείται όταν οι μύες του ασθενούς παραλύονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.Ένα προκαταρκτικό, ταχέως ενεργητικό αναισθητικό συνήθως δίνεται σε μια φλέβα πριν από τη διασωλήνωση και, κατά τη διάρκεια μιας επιχείρησης, τα αναισθητικά αέρια χορηγούνται μέσω της μηχανής αναπνοής για να διατηρηθούν οι ασθενείς ασυνείδητοι.Ο ταχύτερος καρδιακός ρυθμός, ο αυξημένος κίνδυνος μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης θα μπορούσαν να έχουν σοβαρές συνέπειες για ασθενείς με υπάρχοντα καρδιακά προβλήματα ή υψηλή αρτηριακή πίεση.Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να δοθεί πριν από τη διασωλήνωση για να μειωθεί ο κίνδυνος αυτού του τύπου απόκρισης.Για τους ασθενείς με καρδιακές παθήσεις, ο αναισθησιολόγος εξασφαλίζει ότι οι ασθενείς αναισθητοποιούνται βαθιά πριν από τη διασωλήνωση για την καταστολή οποιασδήποτε απόκρισης.Αυτό μπορεί να δυσχεράνει την εισαγωγή ενός σωλήνα αναπνοής και αναφέρεται ως δύσκολη διασωλήνωση.Μερικές φορές ο αναισθησιολόγος μπορεί να διαχειριστεί έναν σπασμό του λάρυγγα με ελιγμό του σαγόνι, αλλά, αν όχι, μπορεί να χρειαστεί φάρμακα για να χαλαρώσουν τους μύες.Ως απόκριση διασωλήνωσης μπορεί να αυξήσει την πίεση στο κρανίο, αυτό θέτει τους ασθενείς με τραυματισμούς στο κεφάλι σε κίνδυνο αιμορραγίας στον εγκέφαλο.Οι αναισθησιολόγοι προσπαθούν να αποφύγουν να προκαλέσουν μια απάντηση με τη διασωλήνωση μόνο όταν ο ασθενής είναι ήδη βαθιά αναισθητοποιημένος.

Η απόκριση διασωλήνωσης σε καπνιστές είναι διαφορετική από εκείνη που παρατηρείται στους μη καπνιστές, επειδή οι καπνιστές βιώνουν ακόμη μεγαλύτερη αύξηση του καρδιακού ρυθμού και μεγαλύτερες διακυμάνσεις στο αίμαπίεση.Καθώς οι καπνιστές είναι πιο πιθανό να έχουν υπάρχουσες καρδιακές παθήσεις και να έχουν χαμηλότερα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα, η αυξημένη αντίδραση διασωλήνωσης τους αφήνει σε κίνδυνο να βιώσουν στηθάγχη ή καρδιακή προσβολή.Οι καπνιστές ενθαρρύνονται να εγκαταλείψουν τη συνήθειά τους τουλάχιστον 48 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.