Ποια είναι η πιο συνηθισμένη θεραπεία αγγειώδους νέκρωσης;

Η αγγειακή νέκρωση είναι μια κατάσταση στην οποία ο ιστός των οστών πεθαίνει λόγω της απουσίας παροχής αίματος.Αυτή η κατάσταση, που ονομάζεται επίσης οστεονέκρωση ή ισχαιμική νέκρωση των οστών, έχει αρκετές πιθανές αιτίες, συμπεριλαμβανομένου του τραυματισμού των αρθρώσεων, της βλάβης των αιμοφόρων αγγείων και ορισμένων άλλων ιατρικών καταστάσεων.Το πιο συνηθισμένο σχήμα θεραπείας με αγγειακή νέκρωση περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και φυσική θεραπεία.Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.Η θεραπεία αγγειοπαραγωγικής νέκρωσης δεν μπορεί να αντιστρέψει αμέσως τη βλάβη που έχει γίνει στο προσβεβλημένο οστό, αλλά μπορεί να αντικαταστήσει μια ασθενή άρθρωση ή μοσχεύματα νέο οστό σε μια περιοχή όπου έχει εξαντληθεί το οστό.Τα κύτταρα, τα οποία ονομάζονται οστεοκύτταρα, αρχίζουν να πεθαίνουν.Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό μικροσκοπικών ρωγμών μέσα στη μήτρα των οστών.Εάν αυτή η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί, η προοδευτική εξάντληση του οστικού ιστού τελικά μπορεί να προκαλέσει την κατάρρευση του οστού εξ ολοκλήρου.Οι πιο συνηθισμένες αρθρώσεις που πρέπει να επηρεαστούν είναι ο ώμος, το ισχίο και το γόνατο.Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τον πόνο στις αρθρώσεις και την απώλεια κινητικότητας, που τελικά οδηγεί σε κατάρρευση των οστών και αναπηρία εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Αν και αυτή η κατάσταση προκαλείται συχνότερα από τραυματισμό στο οστό ή τη βλάβη ή τη νόσο των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το οστό, υπάρχουν και άλλα δυνατάαιτίες.Αυτές περιλαμβάνουν μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών και χρόνιας κατάχρησης αλκοόλ.Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τον διαβήτη, τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), τον ερυθηματώδη λύκο, τη δρεπανοκυτταρική νόσο και τη χημειοθεραπεία ή την ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου.Ένας πρόσθετος στόχος είναι να αποκατασταθεί η χαμένη λειτουργία της κοινής λειτουργίας όποτε είναι δυνατόν.Γενικά, η θεραπεία είναι πιο συντηρητική όταν η ασθένεια διαγιγνώσκεται νωρίς και η θεραπεία είναι πιθανό να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση μόνο όταν δεν υπάρχουν άλλες εναλλακτικές λύσεις.

Η πιο κοινή αγγειώδης θεραπεία νέκρωσης για τα πρώτα στάδια της νόσου είναι η φαρμακευτική αγωγή.Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID) όπως η ιβουπροφαίνη για ήπιο πόνο και φλεγμονή.Εάν ο πόνος και η φλεγμονή δεν ανταποκρίνονται σε φαρμακευτική αγωγή χωρίς συνταγή, θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ.Οι πρώιμες ενδείξεις για άλλη χρήση φαρμάκων υποδηλώνουν ότι τα φάρμακα οστεοπόρωσης όπως τα διφωσφονικά μπορεί να είναι χρήσιμα για τη θεραπεία της αγγειακής νέκρωσης.

Η θεραπεία με αγγειακή νέκρωση πρώιμου σταδίου περιλαμβάνει επίσης τη φυσική θεραπεία για τη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων.Οι νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς συχνά λειτουργούν με έναν φυσιοθεραπευτή για να μάθουν πώς να κάνουν ασκήσεις για να αυξήσουν το εύρος κίνησης της κοινής κίνησης και να ενισχύσουν τους μυς για να μειώσουν την καταπόνηση των αρθρώσεων.Η ανάπαυση της προσβεβλημένης άρθρωσης όσο το δυνατόν περισσότερο είναι επίσης σημαντική για να βοηθήσει στη μείωση του ρυθμού εξάντλησης των οστών που προκαλείται από την ασθένεια.

Εάν η ασθένεια εξελίσσεται ή διαγιγνώσκεται αργά, η θεραπεία περιλαμβάνει συχνά χειρουργική επέμβαση.Οι χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν την αναμόρφωση του οστού για τη μείωση του άγχους των αρθρώσεων και των μακριών οστών, της αντικατάστασης των αρθρώσεων ή της μεταμόσχευσης οστού.Η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται τυπικά από το αν η ασθένεια έχει διαγνωστεί αρκετά νωρίς ώστε να μπορεί να βελτιωθεί η υγεία των οστών.Παρόλο που η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά επιτυχής, καμία θεραπείες δεν μπορεί ακόμη να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου ή να αποτρέψει εντελώς την τελική καταστροφή των οστών.