Qu'est-ce qu'un groupe lié au diagnostic?

Un groupe lié au diagnostic (DRG) est un groupe de patients qui devraient avoir des besoins similaires, en fonction de leurs diagnostics, de leurs traitements jusqu'à présent et des profils en termes d'âge et de date de sortie prospective.Il existe un certain nombre de systèmes différents utilisés pour catégoriser les groupes liés au diagnostic en milieu hospitalier et clinique, et ils sont utilisés pour des activités telles que l'équilibre entre les hôpitaux et la détermination du type de remboursemententreprises.Ils peuvent également être utilisés pour suivre les résultats des patients et les charges de travail des hôpitaux.

Un système de classification commun est celui utilisé par l'assurance-maladie aux États-Unis, où il y a plus de 500 groupes liés au diagnostic.Chaque groupe est basé sur la raison pour laquelle un patient est à l'hôpital et sur quel type de procédures a été effectuée, avec d'autres considérations telles que l'âge et les complications.Par exemple, la «craniotomie pour un patient de plus de 17 ans» est un groupe lié au diagnostic.Les habitants de ce groupe devraient utiliser des niveaux similaires de ressources hospitaliers.

Pour les hôpitaux, il est important d'équilibrer les cas de cas pour s'assurer qu'ils ont le personnel, l'équipement et les installations dont ils ont besoin pour fournir un cas approprié.À l'aide d'un système de groupe lié au diagnostic, les hôpitaux peuvent surveiller leurs patients et voir quels types de ressources ils disposent.Bien que chaque patient soit différent, les personnes ayant des conditions sous-jacentes et des antécédents de procédure similaires ont tendance à utiliser des niveaux de ressources similaires, allant du personnel à l'équipement d'imagerie.

Certains assureurs utilisent un système de performance et des progrès de la performance dans les installations à l'aide d'un groupe lié au diagnosticsystèmes pour déterminer la quantité d'une installation en indemnité.Un avantage de systèmes standardisés comme celui-ci est l'élimination des enregistrements falsifiés ou gonflés;Si tout le monde au sein d'un groupe devrait consommer le même montant de ressources, un paiement de base peut être fourni à chaque membre du groupe pour couvrir les dépenses associées.L'examen des performances au sein de ces groupes peut également être utile pour voir dans quelle mesure un établissement atteint des objectifs de soins.

Ces systèmes de regroupement sont très importants, reconnaissant le nombre énorme de raisons pour lesquelles les gens recherchent un traitement et le potentiel de complications et de comorbidités.Les patients peuvent se déplacer entre les groupes liés au diagnostic en raison de changements dans leurs conditions ou cas, comme le montre un patient développe des complications graves nécessitant davantage d'interventions médicales.Le regroupement lié au diagnostic d'un patient est une question pour les dossiers internes, et les patients ne sont généralement pas informés de quel groupe lié au diagnostic dans lequel ils se trouvent.