Qu'est-ce que l'arrestation des sinus?

L'arrêt des sinus est une condition dans laquelle le nœud sinootrial (SA) du cœur, le stimulateur cardiaque du cœur, a des problèmes avec la formation et la propagation des impulsions électriques.Il en résulte un échec du cœur à battre.La condition est appelée pause sinusale si seulement un ou deux battements sont manqués et une arrestation des sinus si plus de deux battements sont manqués.L'arrêt des sinus est une forme de dysfonctionnement du nœud sinusal (SND).

Dans un cœur sain, le cycle cardiaque est produit par un flux cyclique d'électricité à travers le cœur.Le nœud sinootrial tire une impulsion à travers les oreillettes, ce qui fait que leurs muscles se contractent et pompent le sang dans les ventricules.L'impulsion atteint ensuite le nœud auriculoventriculaire (AV).Après une pause pour permettre aux ventricules de se remplir de sang, le nœud atrioventriculaire retransmet l'impulsion aux ventricules.Les ventricules contractants pompent ensuite le sang du cœur et pour le reste du corps.

Dans le cas d'une arrestation des sinus, il y a une rupture dans le cycle cardiaque et le cœur saute les battements.Cela se poursuivra jusqu'à ce que l'impulsion du nœud sinootrial soit effectivement rétablie ou que le nœud atrioventriculaire assume le rôle du stimulateur cardiaque.Ces battements manqués peuvent être clairement identifiés sur une bande d'électrocardiogramme (EKG).

Les causes de cette panne sont généralement liées à la formation ou à la propagation des impulsions électriques.Il pourrait y avoir un problème avec le nœud sino-idiot, où la formation de l'impulsion est le problème.Il pourrait également y avoir des problèmes avec le système de conduction du cœur, où l’impulsion ne se propage pas correctement.Les problèmes conducteurs peuvent résulter de la détérioration naturelle, de l'hypothyroïdie ou des déséquilibres électrolytiques.

Les effets de l'arrestation des sinus se présentent généralement comme des symptômes cérébraux ou cardiaques.Les symptômes cérébraux comprennent les étourdissements, les discours liés, les débouchés et la syncope.Le plus grave de ces symptômes est la syncope, ou perte de conscience, causée par le manque de flux sanguin vers le cerveau.Les symptômes cardiaques comprennent les palpitations, l'angine de poitrine, les symptômes de l'insuffisance cardiaque congestive et, dans des cas graves, un arrêt cardiaque.Des incidents légers tels que les pauses sinusales sont souvent asymptomatiques et ne peuvent être détectés que via un EKG.

L'arrêt des sinus se produit généralement chez les patients âgés, résultant de la détérioration naturelle du nœud SA, du muscle auriculaire et du système conducteur.Cette étape de l'arrestation des sinus est de nature progressive et irréversible.Lorsque l'arrestation des sinus se produit plus tôt dans la vie, il s'agit normalement d'une complication d'un autre problème cardiaque ou d'un déséquilibre électrolytique sévère.

En règle générale, aucun traitement n'est requis pour les patients asymptomatiques.Pour l'arrestation chronique des sinus, le traitement implique l'utilisation d'un stimulateur cardiaque artificiel.La recherche a montré que le dysfonctionnement des nœuds sinusaux se produit chez environ un patient cardiaque sur 600 qui a plus de 65 ans.Près de la moitié de ces patients développeront le syndrome de Tachy-Brady à un moment donné et seront confrontés à un risque plus élevé d’AVC et de décès.

La survie semble dépendre de la santé globale du cœur du patient.Un stimulateur cardiaque traitera efficacement l'arrestation des sinus, mais elle ne changera pas de manière significative d'autres problèmes cardiaques sous-jacents.Dans la plupart des cas, ce n'est pas l'arrestation des sinus qui mène directement à la mort;c'est plutôt une combinaison d'autres problèmes cardiaques chroniques.