Qu'est-ce que le chiasma optique?

Le chiasma optique, ou chiasme optique, dérivé du mot grec pour la traversée, est le point auquel les deux nerfs optiques, coulant vers l'arrière de chaque œil, se croisent à la base du cerveau, formant une structure en forme de X.Dans chaque œil, la rétine temporelle, la moitié la plus latérale de la rétine, fournit des informations sur la lumière entrant dans l'œil du côté nasal, le côté opposé.Au contraire, la rétine nasale de chaque œil fournit des informations sur la lumière entrant dans l'œil du même côté du corps que l'œil.Les fibres coulant à partir des cellules nerveuses rétiniennes nasales se croisent dans le chiasme pour rejoindre les fibres des cellules nerveuses rétiniennes temporelles du côté opposé.De cette façon, le cerveau fusionne toutes les données concernant le même côté du corps dans le chiasma optique pour former un tractus optique, qui se déplace du chiasme aux centres visuels du cerveau.

compression par une tumeur ou une perturbationdu flux sanguin vers la zone peut endommager le chiasma optique.Les lésions de masse produisent 95% de problèmes chiasmaux, en grande partie en raison du chiasme optique situé à environ 0,394 pouces (10 millimètres) au-dessus de l'hypophyse.Les patients atteints de tumeurs dans la zone chiasmale peuvent ne pas avoir aucun symptôme ou une variété de symptômes, y compris des maux de tête, une double vision et une vision diminuée.Les tumeurs hypophysaires, les méningiomes, les anévrismes, les gliomes et la sclérose en plaques peuvent tous produire une compression de chiasme optique.En plus d'un examen physique, les médecins devraient également effectuer des analyses de tomodensitométrie, des tests de laboratoire et des analyses de champ visuel pour évaluer pleinement le patient.

Les lésions du chiasme optique produisent généralement des défauts de champ visuel caractéristiques ou des zones spatiales avec une perception diminuée.Les tumeurs produisant une compression généralisée sur le chiasme endommagent le plus souvent les fibres nasales traversant le centre du chiasme, qui transportent les informations temporelles de champ visuel.Le patient avec une lésion chiasmique aura souvent une hémianopie bintemporale, avec des zones noircies du champ de chaque côté latéral.Un défaut de jonction se produit si le patient a un problème dans la partie la plus antérieure et latérale du chiasme.Ce défaut caractéristique se produit en raison de la compression d'un nerf optique et des fibres nasales opposées, qui traversent et passent au chiasme antérieur avant de se courber vers le cerveau dans une structure en forme d'arc appelée von Willebrands Knee.

Rarement, la compression par les artères carotides internes ou les artères cérébrales antérieures blessera les fibres latérales de chaque côté du chiasma optique, générant une hémianopie binasale.L'angiographie, un examen radiographique des vaisseaux sanguins à l'aide de colorant, révèlera la source des défauts.Le traitement d'un syndrome chiasmique dépend de son étiologie.Une prise en charge appropriée peut comprendre la radiothérapie, la chirurgie standard, le remplacement des hormones ou les stéroïdes systémiques.Dans la plupart des cas, le pronostic est pauvre.