Vad är den optiska chiasma?

Den optiska chiasmaen, eller optisk chiasm, härrörande från det grekiska ordet för korsning, är den punkt där de två optiska nerverna, som går bakåt från varje öga, korsar varandra vid hjärnans bas och bildar en X-formad struktur.I varje öga ger den temporära näthinnan, den mest laterala halvan av näthinnan, information om ljus som kommer in i ögat från nässidan, motsatt sida.Tvärtom, näsnätet i varje öga ger information om ljus som kommer in i ögat från samma sida av kroppen som ögat.Fibrer som löper från näsretala nervceller korsar i chiasmen för att gå med i fibrerna från de temporala näthinniga nervcellerna på motsatt sida.På detta sätt sammanfogar hjärnan alla data om samma sida av kroppen tillsammans i den optiska chiasma för att bilda en optisk kanal, som reser från chiasmen till hjärnans visuella centra.blodflöde till området kan skada den optiska chiasma.Massskador producerar 95 procent av chiasmala problem, till stor del på grund av att den optiska chiasmen ligger ungefär 0,394 tum (10 millimeter) ovanför hypofysen.Patienter med tumörer i det chiasmala området kan ha antingen inga symtom alls eller olika symtom, inklusive huvudvärk, dubbelsyn och minskad syn.Hypofysstumörer, meningiomas, aneurysmer, gliomas och multipel skleros kan alla producera optisk chiasmkomprimering.Förutom en fysisk undersökning bör läkare också utföra huvudberäknade tomografiscanningar, laboratorietester och synfältanalyser för att fullt ut bedöma patienten.

Lesioner till optisk chiasm producerar vanligtvis karakteristiska synfältfält eller rumsliga zoner med minskad uppfattning.Tumörer som producerar utbredd komprimering på chiasmen skadar oftast näsfibrerna som korsar i mitten av chiasmen, som bär den temporära synfältinformationen.Patienten med en chiasmal lesion kommer ofta att ha en bitemporal hemianopi, med svärtade områden på fältet på varje sidosida.En korsningsdefekt inträffar om patienten har ett problem i den främre och laterala delen av chiasmen.Denna karakteristiska defekt inträffar på grund av komprimering av en optisk nerv och de motsatta näsfibrerna, som korsar och kurs till den främre chiasmen innan de krökas tillbaka mot hjärnan i en bågliknande struktur som kallas von willebrands knä.

Sällan kommer komprimering av de inre karotisartärerna eller de främre cerebrala artärerna att skada sidifibrerna på varje sida av den optiska chiasma, vilket genererar en binasal hemianopi.Angiografi, en radiografisk undersökning av blodkärlen med färgämne, kommer att avslöja källan till defekterna.Behandling av ett chiasmalt syndrom beror på dess etiologi.Lämplig hantering kan inkludera strålbehandling, standardkirurgi, hormonersättning eller systemiska steroider.I de flesta fall är prognosen dålig.