Mit tesz a visszatérítési elemző?
A visszatérítési elemző egy pénzügyi tisztviselő, aki felülvizsgálja és határozatokat hoz a szervezet visszatérítési kifizetéseivel kapcsolatban.Ez a munka minden olyan társaságban található, amely számlázza az ügyfeleket, de leggyakrabban az egészségügyi ágazathoz, különösen a kórházakhoz kapcsolódik.Az elemzőnek koordinálnia kell a biztosítótársaságoknak és onnan történő kifizetéseket, felülvizsgálnia és frissítenie kell a kórházi politikákat a visszatérítéssel kapcsolatban, és megjelennie kell a bíróságon.Ez a munka elengedhetetlen a költségvetés megtartásához annak érdekében, hogy helyesen tartson olyan pénzt, amely a túlfizetést helyesen tartja.
A visszatérítési elemző egyik legnagyobb munkahelye a pénzügyi dokumentumok megvizsgálása és az egészségügyi ellátás túlfizetésének megítélése.Ha a túlfizetést megerősítik, a visszatérítési elemző munkája bonyolultabbá válik.Itt az elemzőnek meg kell határoznia, hogy milyen pénzt kaptak pontosan, és mire szükségtelenül számítottak fel a pénzt.Ezen megállapítások alapján az elemző javaslatokat tehet a pénzeszközök visszatérítésére.Gyakran ezek a kérdések az elemző figyelmére kerülnek, a fizetési felek, akár az egészségügyi társaságok, akár az egyes betegek, a fizetéskészítő felek panaszai és vizsgálata alapján.
Egy másik fontos pénzügyi felelősségvállalás, amelyet a visszatérítési elemzőnek elvégeznie kell a fizetési ütemtervről.Gyakran visszatérítést lehet végezni egyetlen átalányösszegben, de az ábra sokszor túl nagy.Ebben az esetben az elemző felülvizsgálja a költségvetéseket és a rendelkezésre álló pénzeszközöket annak becslésére, hogy a fizetés hogyan bontható.Ezenkívül az elemzőnek meg kell tárgyalnia ezt az ütemtervet a pénzeszközöket kapó féllel.Egyes esetekben a pénzt kérő fél nem ért egyet, és a kórházat bíróság elé állítja e pénzeszközök megszerzése érdekében.Amikor ez megtörténik, a visszatérítési elemzési feladatok megkövetelik, hogy bírósághoz forduljanak, és képviseljék a kórház érdekeit a kórház ügyvédeivel együtt.Ez a munka gyakran azt jelenti, hogy tanúvallomást és olyan dokumentumokat kell biztosítani, amelyek igazolják, hogy miért hoztak egy adott visszatérítési döntést.
Az egészségügyi ágazatra vonatkozó állami és szövetségi törvények gyakran változnak, és a visszatérítési elemzőnek figyelemmel kell kísérnie ezeket a változásokat.Ezenkívül az elemzőnek tisztában kell lennie a törvénytől függetlenül megváltozó belső fizetési politikákkal is.Amikor ezek a változások visszatérítik, az elemző felülvizsgálja a politikai dokumentációt, hogy pontosan tükrözze ezt a különbséget.Sok esetben a változtatásokat más osztályokba, például jogi vagy akár igazgatótanácsba kell hozni jóváhagyásra.