Apa itu Klausa Coinsurance?

Secara umum, klausul koin membagi atau menyebarkan asumsi risiko antara tertanggung dan perusahaan asuransi.Alih -alih menanggung 100% dari risiko, klausul koin memungkinkan perusahaan asuransi untuk memberikan persentase kepada tertanggung.Jenis klausa ini juga dapat mengharuskan tertanggung untuk membawa jumlah cakupan minimum atau mengambil risiko hukuman coinurance.Bagaimana fungsi Klausa Coinsurance tergantung pada jenis asuransi yang terlibat, baik kesehatan, properti, judul, dan sebagainya.

Jenis -jenis klausa ini umumnya ditemukan dalam perjanjian asuransi kesehatan.Dalam beberapa kasus, pembayaran dan asuransi digunakan secara bergantian tetapi istilah -istilah ini benar -benar merujuk pada konsep yang berbeda.Pembayaran seringkali merupakan jumlah tetap yang telah ditentukan sebelumnya yang akan dibayar oleh tertanggung setelah menerima layanan medis.Jumlah ini tidak bervariasi, tidak peduli biaya layanan yang diterima.Misalnya, kunjungan ke ruang gawat darurat rumah sakit dapat memerlukan pembayaran biaya yang telah ditentukan terlepas dari layanan apa yang diperlukan.Mengisi resep, pemeriksaan mata, atau pembersihan gigi juga sering membutuhkan pembayaran tetap dari tertanggung.

Sebaliknya, koin asuransi kesehatan adalah persentase di atas dikurangkan dari layanan medis yang dibayar oleh tertanggung.Jumlah yang jatuh tempo akan tergantung pada berapa biaya layanan.Coinurance sering dinyatakan sebagai sepasang persentase, dan skema yang paling umum adalah 70-30, 80-20, dan 90-10.Perusahaan asuransi bertanggung jawab untuk membayar persentase pertama dan yang diasuransikan yang kedua.Misalnya, di bawah klausul 90-10 Coinsurance, perusahaan asuransi akan membayar 90% dari biaya medis, sedangkan individu yang diasuransikan membayar sisa 10%.dari 50% dari biaya medis.Untuk menjaga terhadap tertanggung harus membayar jumlah yang ekstrem jika terjadi masalah medis yang serius mdash;seperti Cancer Mdash;Itu membutuhkan perawatan yang mahal dan panjang, sebagian besar klausa termasuk batas penghentian-kehilangan, atau langit-langit untuk tertanggung.Dengan kata lain, terlepas dari persentase yang ditentukan dalam Klausul Koin, perusahaan asuransi akan membayar 100% dari biaya apa pun setelah biaya out-of-pocket tertanggung mencapai batas penghentian.dikenakan pada suatu pihak karena tidak membawa jumlah cakupan minimum.Jenis klausa ini umum dalam perjanjian asuransi properti.Misalnya, jika pemilik properti sewaan yang diasuransikan hanya membawa 50% dari cakupan minimum yang diperlukan, perusahaan asuransi hanya akan membayar pemulihan 50% jika terjadi kerugian.Dengan kata lain, klausul koin akan mengurangi pembayaran pemulihan dengan persentase kekurangan asuransi.Klausa ini berfungsi serupa dalam asuransi judul.