Apa itu penggantian farmasi?

Penggantian penggantian farmasi adalah jenis penggantian medis khusus yang menyediakan akuntansi perawatan kesehatan yang efektif untuk penyedia medis di seluruh Amerika Serikat.Dalam kategori umum penggantian medis, penggantian farmasi terkait dengan biaya obat.Penggantian jenis ini sangat penting untuk mengendalikan biaya dari setiap sudut, karena pasien, penyedia medis, perusahaan asuransi, dan pihak lain masing -masing berusaha untuk mengendalikan biaya medis mereka sendiri.

Secara umum, penggantian farmasi atau penggantian medis lainnya diperlukan olehSistem asuransi kesehatan AS saat ini yang sebagian besar dimanifestasikan melalui sistem negara bagian yang lebih kecil di semua 50 negara bagian.Sumber daya dari American Health Information Management Association (AHIMA) menunjukkan para ahli berbicara tentang penggantian medis dalam konteks sistem asuransi di mana penyedia medis perlu diganti oleh perusahaan asuransi.Pada dasarnya, penggantian adalah proses penagihan pihak yang bertanggung jawab untuk menutupi biaya yang terkait dengan perawatan kesehatan, dan pembayaran oleh pihak -pihak ini.Penggantian farmasi didasarkan pada penggunaan obat farmasi.

Banyak jenis penggantian farmasi terkait dengan perusahaan asuransi swasta.Dalam situasi ini, penyedia medis sering menagih perusahaan asuransi untuk biaya obat.Jenis penggantian farmasi lainnya dilakukan di bawah program hak federal Medicare dan Medicaid.Medicare umumnya menyediakan senior Amerika.Medicaid adalah sistem yang tersedia bagi mereka yang tidak mampu membeli asuransi kesehatan konvensional atau individu penyandang cacat.

Seringkali, penggantian farmasi perlu ditagih dengan cara tertentu agar perusahaan asuransi atau program hak federal untuk membayarnya.Ini biasanya membutuhkan pengkodean medis, di mana para profesional pengkodean medis yang berharga mengerjakan penjelasan terperinci tentang formulir manfaat yang menghasilkan pembayaran lebih cepat dari perusahaan asuransi atau entitas pemerintah.Memiliki staf pengkodean medis di lokasi adalah bagian utama dari administrasi yang sukses untuk penyedia medis, apakah penyedia spesifik yang memiliki farmasi yang didirikan di gedung.

Pasien yang ingin memahami penggantian farmasi perlu melihat kritis sendirisistem asuransi, apakah mereka ditanggung oleh perusahaan asuransi swasta, atau salah satu program federal di atas.Pemerintah federal memberikan informasi tentang penggantian Medicare dan Medicaid Pharmacy bersama dengan rincian tentang kelayakan dan cakupan untuk warga negara.Untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang penggantian farmasi dari perusahaan asuransi swasta, pasien, anggota atau penyedia mungkin perlu menghubungi kantor layanan pelanggan dari perusahaan asuransi dan mengarahkan pertanyaan mereka ke pihak yang sesuai.