Hoàn trả hiệu thuốc là gì?

Một khoản bồi hoàn hiệu thuốc là một loại bồi hoàn y tế cụ thể cung cấp cho kế toán chăm sóc sức khỏe hiệu quả cho các nhà cung cấp y tế trên khắp Hoa Kỳ.Trong danh mục chung của các khoản bồi hoàn y tế, việc bồi hoàn hiệu thuốc có liên quan đến chi phí thuốc.Các loại bồi hoàn này rất quan trọng đối với việc kiểm soát chi phí từ mọi góc độ, vì bệnh nhân, nhà cung cấp dịch vụ y tế, công ty bảo hiểm và các bên khác đều tìm cách kiểm soát chi phí y tế của chính họ. Nói chung, việc hoàn trả nhà thuốc hoặc bồi hoàn y tế khác là cần thiết bởiHệ thống bảo hiểm y tế hiện tại của Hoa Kỳ chủ yếu được thể hiện thông qua các hệ thống nhà nước nhỏ hơn ở tất cả 50 tiểu bang.Tài nguyên từ Hiệp hội quản lý thông tin y tế Hoa Kỳ (AHIMA) cho thấy các chuyên gia nói về các khoản bồi hoàn y tế trong bối cảnh các hệ thống bảo hiểm nơi các nhà cung cấp y tế cần được các công ty bảo hiểm hoàn trả.Về cơ bản, việc hoàn trả là quá trình thanh toán cho các bên có trách nhiệm chi trả chi phí liên quan đến chăm sóc sức khỏe và thanh toán của các bên này.Một khoản bồi hoàn hiệu thuốc dựa trên việc sử dụng thuốc dược phẩm. Nhiều loại bồi hoàn dược phẩm có liên quan đến các công ty bảo hiểm tư nhân.Trong những tình huống này, các nhà cung cấp y tế thường lập hóa đơn cho các công ty bảo hiểm cho các chi phí thuốc.Các loại bồi hoàn hiệu thuốc khác được thực hiện theo các chương trình quyền lợi liên bang của Medicare và Medicaid.Medicare thường cung cấp cho người cao niên Mỹ.Trợ cấp y tế là một hệ thống có sẵn cho những người không đủ khả năng bảo hiểm y tế thông thường hoặc người khuyết tật.

Thông thường, các khoản bồi hoàn dược phẩm cần phải được lập hóa đơn theo một cách nhất định để các công ty bảo hiểm hoặc các chương trình quyền lợi liên bang thanh toán cho họ.Điều này thường yêu cầu mã hóa y tế, trong đó các chuyên gia mã hóa y tế có giá trị làm việc giải thích chi tiết về các hình thức lợi ích dẫn đến việc thanh toán nhanh hơn từ các công ty bảo hiểm hoặc thực thể chính phủ.Có một nhân viên mã hóa y tế tại chỗ là một phần chính của quản trị thành công cho bất kỳ nhà cung cấp y tế nào, cho dù nhà cung cấp cụ thể đó có được thiết lập trong tòa nhà hay không.Hệ thống bảo hiểm, cho dù chúng được bảo hiểm bởi một công ty bảo hiểm tư nhân, hoặc một trong các chương trình liên bang ở trên.Chính phủ liên bang cung cấp thông tin về các khoản bồi hoàn của Medicare và Medicaid Dược phẩm cùng với các chi tiết về tính đủ điều kiện và bảo hiểm cho công dân.Để có thêm thông tin về các khoản bồi hoàn dược phẩm từ một công ty bảo hiểm tư nhân, bệnh nhân, thành viên hoặc nhà cung cấp