Ano ang isang reimbursement ng parmasya?

Ang isang pagbabayad sa parmasya ay isang tiyak na uri ng muling pagbabayad ng medikal na nagbibigay para sa epektibong accounting ng pangangalaga sa kalusugan para sa mga medikal na tagapagbigay ng serbisyo sa buong Estados Unidos ng Amerika.Sa loob ng pangkalahatang kategorya ng mga medikal na pagbabayad, ang isang pagbabayad sa parmasya ay nauugnay sa isang gastos sa gamot.Ang mga ganitong uri ng reimbursement ay kritikal para sa pagkontrol ng mga gastos mula sa bawat anggulo, dahil ang mga pasyente, mga nagbibigay ng medikal, kompanya ng seguro, at iba pang mga partido ay bawat isa ay naghahangad na kontrolin ang kanilang sariling mga gastos sa medikal.Ang kasalukuyang sistema ng seguro sa kalusugan ng Estados Unidos na kadalasang nahayag sa pamamagitan ng mas maliit na mga sistema ng estado sa lahat ng 50 estado.Ang mga mapagkukunan mula sa American Health Information Management Association (AHIMA) ay nagpapakita ng mga eksperto na pinag -uusapan ang mga pagbabayad sa medikal sa konteksto ng mga sistema ng seguro kung saan ang mga medikal na tagapagbigay ng serbisyo ay kailangang mabayaran ng mga kompanya ng seguro.Karaniwan, ang pagbabayad ay ang proseso ng pagsingil sa mga responsableng partido para sa pagsakop sa mga gastos na may kaugnayan sa pangangalaga sa kalusugan, at pagbabayad ng mga partidong ito.Ang isang muling pagbabayad ng parmasya ay batay sa paggamit ng isang gamot na parmasyutiko.

Maraming uri ng mga pagbabayad sa parmasya ay nauugnay sa mga pribadong kumpanya ng seguro.Sa mga sitwasyong ito, ang mga medikal na tagapagbigay ng serbisyo ay madalas na singil ng mga kompanya ng seguro para sa mga gastos sa droga.Ang iba pang mga uri ng mga pagbabayad sa parmasya ay ginagawa sa ilalim ng mga pederal na programa ng entitlement ng Medicare at Medicaid.Ang Medicare ay karaniwang nagbibigay para sa mga nakatatanda sa Amerika.Ang Medicaid ay isang sistema na magagamit sa mga hindi makakaya ng maginoo na seguro sa kalusugan o mga indibidwal na may kapansanan.

Kadalasan, ang mga pagbabayad sa parmasya ay kailangang sisingilin sa isang tiyak na paraan upang ang mga kompanya ng seguro o mga pederal na programa ng karapatan na magbayad para sa kanila.Karaniwan itong nangangailangan ng medikal na coding, kung saan ang mga mahahalagang propesyonal sa medikal na coding ay gumagana ng detalyadong paliwanag ng mga form ng benepisyo na nagreresulta sa mas mabilis na pagbabayad mula sa mga kumpanya ng seguro o mga nilalang ng gobyerno.Ang pagkakaroon ng isang kawani ng medikal na coding sa site ay isang pangunahing bahagi ng matagumpay na pangangasiwa para sa anumang medikal na tagapagbigay ng serbisyo, kung ang tiyak na tagabigay ng serbisyo ay may isang parmasya na naka -set up sa gusali.Mga Sistema ng Seguro, nasasakop man sila ng isang pribadong kumpanya ng seguro, o isa sa mga nabanggit na pederal na programa.Ang pamahalaang pederal ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga bayad sa Medicare at Medicaid na parmasya kasama ang mga detalye sa pagiging karapat -dapat at saklaw para sa mga mamamayan.Upang makakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa mga pagbabayad ng parmasya mula sa isang pribadong insurer, mga pasyente, miyembro o tagapagkaloob ay maaaring kailanganin na tawagan ang mga tanggapan ng serbisyo sa customer ng kumpanya ng seguro at ruta ang kanilang mga katanungan sa naaangkop na mga partido.