Faktor apa yang mempengaruhi tingkat warfarin?

Warfarin adalah obat antikoagulan yang digunakan untuk mengencerkan darah.Saat mengonsumsi warfarin, konsumsi beberapa obat, termasuk beberapa perawatan komplementer, dan beberapa makanan, terutama yang tinggi vitamin K, dapat mempengaruhi kadarnya dan meniadakan atau meningkatkan efek pengencer darahnya.Untuk alasan ini, setiap perubahan besar dalam makanan dan penambahan obat baru atau perubahan dosis obat saat ini harus dibahas terlebih dahulu dengan dokter.

Antikoagulan ini digunakan untuk berbagai indikasi, termasuk perawatan dan pencegahan pembekuan darah darah, seperti trombosis vena dalam (DVT) atau emboli paru.Ini juga digunakan pada pasien dengan fibrilasi atrium atau detak jantung yang tidak teratur, dan dalam kasus operasi pasca-kardiak ketika katup jantung prostetik telah dimasukkan.Warfarin bekerja dengan memblokir vitamin K, salah satu bahan kimia yang terlibat dalam kaskade pembekuan yang kompleks.Membangun kadar warfarin yang benar adalah proses yang halus, karena metabolisme berbeda secara signifikan dari orang ke orang.

Tingkat obat biasanya diukur dengan rasio normalisasi internasional (INR).Tes ini harus dilakukan secara teratur pada awal pengobatan, sampai INR yang diinginkan diperoleh.Setelah itu, dapat dilakukan setiap bulan kecuali efek samping dialami atau pengobatan bersamaan diubah.

warfarin mengalami metabolisme yang melibatkan enzim sitokrom di hati.Banyak obat lain dapat menginduksi atau menghambat enzim ini, menghasilkan perubahan dalam metabolisme warfarin dan peningkatan atau penurunan kadar warfarin dengan pendarahan yang dihasilkan atau risiko pembekuan.Obat ini juga sangat terikat protein dalam plasma.Obat-obatan terikat protein lainnya dapat menggusur warfarin, menaikkan levelnya dan meningkatkan risiko perdarahan.Beberapa obat mungkin memiliki efek yang sama, seperti peningkatan perdarahan yang mungkin aditif.

Obat apa pun, baik itu over-the-counter, herbal, komplementer atau dengan resep, harus dibahas dengan dokter atau apoteker sebelum digunakan dengan warfarin.Alkohol juga dapat mempengaruhi hati, menghasilkan peningkatan kadar warfarin, dan karenanya harus dihindari.Obat-obatan yang umum digunakan yang dapat mempengaruhi kadar warfarin termasuk anti-inflamasi non-steroid (NSAID) seperti aspirin, dan beberapa antibiotik.NSAID dapat dimasukkan dalam kombinasi dengan obat lain dalam produk seperti obat dingin dan flu.

Beberapa makanan, terutama yang tinggi di itamin K, juga dapat mempengaruhi kadar warfarin.Perubahan ekstrem dalam diet tidak direkomendasikan pada pasien dengan warfarin, terutama peningkatan mendadak atau berkurang dalam jumlah makanan yang mengandung vitamin K.Ini termasuk tetapi tidak terbatas pada alpukat, blackberry, brokoli, bayam dan asparagus.Jus cranberry dan bawang putih juga dapat mempengaruhi kadar warfarin, seperti yang dapat merokok.