Những yếu tố nào ảnh hưởng đến mức warfarin?

Warfarin là một loại thuốc chống đông máu được sử dụng để làm mỏng máu.Trong khi dùng warfarin, việc uống một số loại thuốc, bao gồm một số phương pháp điều trị bổ sung và một số thực phẩm, đặc biệt là những loại vitamin K cao, có thể ảnh hưởng đến mức độ của nó và phủ nhận hoặc tăng tác dụng làm loãng máu.Vì lý do này, bất kỳ thay đổi lớn nào trong chế độ ăn uống và việc bổ sung bất kỳ loại thuốc mới hoặc thay đổi liều thuốc hiện tại nào trước tiên nên được thảo luận với bác sĩ., chẳng hạn như huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) hoặc thuyên tắc phổi.Nó cũng được sử dụng ở những bệnh nhân bị rung tâm nhĩ hoặc nhịp tim không đều, và trong trường hợp phẫu thuật sau phẫu thuật khi các van tim giả đã được đưa vào.Warfarin hoạt động bằng cách ngăn chặn vitamin K, một trong những hóa chất liên quan đến dòng thác đông máu phức tạp.Thiết lập mức độ chính xác của warfarin là một quá trình tinh tế, vì sự trao đổi chất của nó khác nhau đáng kể từ người này sang người khác. Mức thuốc thường được đo bằng tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR).Thử nghiệm này nên được thực hiện thường xuyên khi bắt đầu điều trị, cho đến khi có được INR mong muốn.Sau đó, nó có thể được thực hiện hàng tháng trừ khi có tác dụng phụ được trải nghiệm hoặc điều trị đồng thời được thay đổi.

Warfarin trải qua quá trình chuyển hóa liên quan đến các enzyme cytochrom trong gan.Nhiều loại thuốc khác có thể gây ra hoặc ức chế các enzyme này, dẫn đến sự thay đổi trong quá trình chuyển hóa của warfarin và tăng hoặc giảm nồng độ warfarin với nguy cơ chảy máu hoặc đông máu.Thuốc cũng gắn với protein cao trong huyết tương.Các loại thuốc gắn với protein cao khác có thể thay thế warfarin, làm tăng mức độ của nó và làm tăng nguy cơ chảy máu.Một số loại thuốc có thể có tác dụng tương tự, chẳng hạn như chảy máu tăng có thể là phụ gia. Bất kỳ loại thuốc nào, có thể là không kê đơn, thảo dược, bổ sung hoặc theo toa, nên được thảo luận với bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi được sử dụng với warfarin.Rượu cũng có thể ảnh hưởng đến gan, dẫn đến tăng nồng độ warfarin và do đó nên tránh.Các loại thuốc thường được sử dụng có thể ảnh hưởng đến nồng độ warfarin bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như aspirin và một số kháng sinh.NSAID có thể được bao gồm kết hợp với các loại thuốc khác trong các sản phẩm như thuốc chữa lạnh và cúm.Những thay đổi cực đoan trong chế độ ăn uống không được khuyến khích ở bệnh nhân dùng warfarin, đặc biệt là tăng hoặc giảm lượng thực phẩm có chứa vitamin K.Chúng bao gồm nhưng không giới hạn ở bơ, quả mâm xôi, bông cải xanh, rau bina và măng tây.Nước ép nam việt quất và tỏi cũng có thể ảnh hưởng đến nồng độ warfarin, như có thể hút thuốc.