Qual è la patofisiologia della chetoacidosi diabetica?

La patofisiologia della chetoacidosi diabetica comprende tutte le reazioni chimiche malsane che si verificano nel corpo a causa del rilascio ormonale e della glicemia elevata incontrollata.La condizione può svilupparsi in individui che hanno diabete gestazionale, insulino-dipendente (di tipo 1) o non insulino-dipendente (di tipo 2).I diabetici di solito imparano a riconoscere le cause e i sintomi della chetoacidosi, insieme a misure preventive.

Quando il pancreas rilascia insulina poca o nessuna, il glucosio non può entrare e nutrire le cellule e inizia la chetoacidosi diabetica.Le cellule iniziano a fame e il corpo metabolizza le cellule grassi, epatiche e muscolari per gli acidi glucosio e grassi nel tentativo di trovare una risorsa nutrizionale.La zucchero nel sangue continua ad aumentare mentre i nutrienti rimangono bloccati dalle membrane cellulari.Gli acidi grassi vengono convertiti in chetoni, che insieme allo zucchero, viaggiano verso i reni.

I reni iniziano uno sforzo intensivo per eliminare i chetoni e lo zucchero dal sangue, che richiede una maggiore produzione urinaria che impovera il corpo dell'acqua.La fisiopatologia della chetoacidosi diabetica può comportare la perdita fino al 10% dei fluidi corporei totali, con conseguente disidratazione.La perdita di fluidi provoca anche la perdita di elettroliti, tra cui cloruro, potassio e sodio.Finché lo zucchero nel sangue rimane elevato, il ciclo continua.

Uno dei sintomi più noti della chetoacidosi include un odore di respiro fruttato.I diabetici diventano estremamente assetati mentre il corpo subisce una carenza di liquidi.Possono avere un disagio addominale e una riduzione dell'appetito, seguito da nausea e vomito.I pazienti possono anche sviluppare dolori al torace o avere difficoltà a respirare.Se non trattata, la fisiopatologia della chetoacidosi diabetica può portare al coma e alla morte.

Abbassare la glicemia è il passo più importante nel trattamento della chetoacidosi.I diabetici in precedenza diagnosticati possono assumere una dose aggiuntiva di farmaci antidiabetici orali o insulina di recitazione rapida auto, su consiglio di un medico.La patofisiologia della chetoacidosi diabetica diventa spesso evidente negli individui con diabete non diagnosticato e l'episodio iniziale della chetoacidosi di solito richiede il ricovero in ospedale.I pazienti ricevono immediatamente fluidi endovenosi e insulina. Il personale sanitario corregge anche gli squilibri acidi/base e elettroliti.Durante il ricovero in ospedale, i pazienti ricevono informazioni sul diabete e sul suo trattamento.Imparano a monitorare i loro chetoni di zucchero nel sangue e urine e vengono fornite informazioni sulla dieta, l'esercizio fisico e la somministrazione di farmaci adeguati.Le informazioni di solito includono anche passi che il paziente deve intraprendere nel caso in cui il suo zucchero nel sangue aumenti al di sopra di un certo livello.

Le cause della chetoacidosi nei diabetici diagnosticati possono includere stress emotivo o fisico.Il corpo subisce anche stress durante i periodi di malattia causati da infezioni o altre condizioni mediche sottostanti.Lo stress provoca il rilascio di adrenalina, glucagone e ormoni della crescita, che innescano resistenza all'insulina che può provocare chetoacidosi diabetica.